嚴(yán)英

【摘?要】 目的：分析布地奈德（簡稱Bud）聯(lián)合沙丁胺醇（簡稱SAL）吸入治療喘息型慢性支氣管炎（WCB）急性發(fā)作的療效。方法：本研究對象為2016年5月至2019年5月來院治療的58例WCB急性發(fā)作患者，以奇偶數(shù)法分A組和B組，均29例，分別行Bud+SAL吸入治療與SAL單純吸入治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果：A組的療效為96.55%，B組為79.31%;癥狀消失時間均短于B組;不良反應(yīng)率低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為WCB急性發(fā)作患者行Bud+SAL吸入治療可緩解患者癥狀，且治療安全性高。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德;沙丁胺醇;吸入治療;喘息型慢性支氣管炎;急性發(fā)作

文章編號：WHR2019104028

WCB是呼吸系統(tǒng)的高發(fā)病，其復(fù)發(fā)率高，需要給予系統(tǒng)化且個體化治療，以減少并發(fā)癥[1]。藥物治療是其常規(guī)療法，可緩解咳痰、咳嗽等癥狀，急性發(fā)作期患者的癥狀加重，需加用氣道功能改善藥物，以減輕喘息癥狀。Bud與SAL是其常用藥，為探究以上藥物聯(lián)合治療的效果，本研究選取2016年5月至2019年5月來院治療的58例WCB急性發(fā)作患者，現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年5月至2019年5月來院治療的58例WCB急性發(fā)作患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)《內(nèi)科學(xué)》診斷為WCB;伴有急性發(fā)作癥狀;患者具備書面與語言表達(dá)能力;年齡<70歲;自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有心肝腎等臟器疾病;伴有精神或意識障礙;無行為能力;對研究藥物過敏。以奇偶數(shù)法分A組和B組，均29例。其中，A組男性患者18例，女性患者11例;年齡是27～64歲，平均（40.15±0.24）歲;B組男性患者16例，女性患者13例;年齡是26～65歲，平均（40.24±0.43）歲。兩組患者一般資料比較并無明顯差異（P>0.05），分組對比具有可行性。

1.2?方法

兩組均行吸氧、祛痰、抗感染和平喘等基礎(chǔ)治療，B組加用SAL（國藥準(zhǔn)字H10950358，上海華氏制藥）吸入治療，每次劑量為200μg，每日3次。A組基于B組，加用Bud（國藥準(zhǔn)字H20030987，山東魯南貝特制藥）吸入治療，每次劑量為125μg，每日3次，兩組均治療10d。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察咳嗽、肺部濕啰音與喘憋等癥狀消失時間;記錄惡心、口干、頭暈、心悸和心動過速等不良反應(yīng)。

1.4?療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：體征與癥狀消失，肺部濕啰音消失，X線檢查病灶消失;顯效：體征與癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音明顯減少，X線顯示病灶吸收75%以上;有效：體征與癥狀有好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音有所減少，X線顯示病灶吸收30%～75%;無效：體征、癥狀與肺部濕啰音無變化，X線顯示病灶未吸收[2]。

1.5?統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對比療效

A組的療效為96.55%，B組為79.31%（P<0.05）。如表1。

2.2?對比癥狀消失時間

A組的癥狀消失時間均短于B組（P<0.05）。如表2。

2.3?對比不良反應(yīng)率

A組的不良反應(yīng)率為6.90%，B組為27.59%（P<0.05）。如表3。

3?討論

WCB急性發(fā)作患者的主要癥狀為咳痰、咳嗽與喘息等，致病因素是氣道感染、長期吸煙和氣候改變等。WCB患者的呼吸道防御力下降，免疫功能失常，可導(dǎo)致氣管黏膜或是支氣管黏膜等組織發(fā)生炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為支氣管腺體明顯增生與氣道分泌物增多等[3]。急性發(fā)作多發(fā)于冬季，若癥狀較重，則無特異性發(fā)病季節(jié)，易導(dǎo)致肺心病等并發(fā)癥。其常規(guī)療法是抗病毒、支氣管擴(kuò)張等藥物治療，而霧化吸入是呼吸系統(tǒng)疾病的常見給藥方式，作用原理是：將藥物混懸液轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)微氣霧，促使肺泡與終末支氣管吸收，保證病灶部位的藥物濃度，提高療效。

BSAL是β2受體興奮劑，對β2受體具有較強(qiáng)興奮性，可松弛平滑肌，減少氣道阻力，清除黏液纖毛，可有效抑制氣道神經(jīng)，減少炎性介質(zhì)的高度釋放[4]。單純使用SAL的支氣管舒張作用有限，對于急性發(fā)作患者的起效時間較慢，癥狀消失時間較長，不利于病情的快速控制。Bud是新型腎上腺皮質(zhì)激素，其具有極強(qiáng)的抗炎作用，且耐受度較佳，對于氣道高反應(yīng)性具有較理想的抑制作用，可縮減腺體分泌量，避免生成細(xì)胞因子或肥大細(xì)胞，進(jìn)而提高β2受體興奮劑對于支氣管產(chǎn)生的舒張功效。二者聯(lián)合治療可發(fā)揮協(xié)同機(jī)制，提高治療效果，且能夠抵消不良反應(yīng)，確保霧化吸入安全[5]。

本研究結(jié)果中A組的療效（96.55%）高于B組（79.31%）;癥狀消失時間均短于B組;不良反應(yīng)率（6.90%）低于B組（27.59%）（P<0.05）。說明以上聯(lián)合療法能夠改善咳嗽與喘憋等癥狀，促進(jìn)肺部病灶消失，并能減少惡心或口干等不良反應(yīng)，提高治療安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏廣清，謝琳.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合異丙托溴銨溶液霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（03）：480-481.

[2] 祖木熱提·阿不都熱合曼，木尼熱·吐爾遜.布地奈德混懸液氧加霧化吸入治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（13）：270-271.

[3] 周曉麗.布地奈德混懸液氧動霧化吸入治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2018，08（02）：117-118.

[4] 李明珠.布地奈德混懸液氧動霧化吸入治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（23）：184-185.

[5] 劉艷芝.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（26）：212-213.