程文軼

【摘?要】 目的：分析奧美拉唑（簡(jiǎn)稱OME）+鋁碳酸鎂（簡(jiǎn)稱MAC）對(duì)胃潰瘍（簡(jiǎn)稱GU）合并胃出血（簡(jiǎn)稱GH）疾病的治療效果及臨床癥狀綜合評(píng)分。方法：本研究主體為2016年5月至2019年5月來(lái)院治療的152例GU并GH患者，以奇偶數(shù)法分A組和B組，均76例，分別行OME+MAC與常規(guī)治療。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：治療后，兩組的臨床癥狀綜合評(píng)分均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05）。A組的幽門螺旋桿菌（簡(jiǎn)稱Hp）根除率為97.37%，B組為88.16%;A組不良反應(yīng)率為3.95%，B組為13.16%（P<0.05）。結(jié)論：為GU并GH患者行OME+MAC治療可改善臨床癥狀，提高Hp根除率，且不具有明顯的不良反應(yīng)，具有較高的治療價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑;鋁碳酸鎂;胃潰瘍;胃出血

文章編號(hào)：WHR2019104023

GU并GH是臨床多發(fā)病，其癥狀為腹脹腹痛與嘔血便血等，病因多為Hp感染和生活習(xí)慣不良，病理表現(xiàn)為胃酸分泌過多，胃部伴有出血癥狀[1]。臨床多以手術(shù)與保守治療糾正患者病情，但手術(shù)治療的創(chuàng)傷性大，術(shù)后恢復(fù)慢。因此，藥物保守治療是其最佳療法。OME是其常用藥，可抑制胃酸分泌，但單純治療的療效欠佳。為此，本研究主體為來(lái)院治療的152例GU并GH患者，旨在探究OME+MAC的治療作用。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究主體為152例GU并GH患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：伴有便血腹痛等癥狀;具備書面與語(yǔ)言表達(dá)能力;無(wú)器質(zhì)性病變;自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有惡性腫瘤;伴有肝腎功能異常等疾病;存在精神或意識(shí)障礙;參與其他研究。以奇偶數(shù)法分A組和B組，均76例。其中，A組男40例，女36例;年齡是31～75歲，平均（42.06±0.54）歲;首次發(fā)病50例，多次發(fā)病26例;潰瘍直徑為0.4～3.2cm，平均（1.52±0.16）cm。B組男41例，女35例;年齡是30～72歲，平均（42.15±0.48）歲;首次發(fā)病49例，多次發(fā)病27例;潰瘍直徑為0.5～3.3cm，平均（1.57±0.21）cm。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

兩組均行對(duì)癥治療，補(bǔ)充血容量，并糾正休克，確保水電解質(zhì)平衡，常規(guī)留置胃管。行克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050292，修正藥業(yè)）口服治療，每次劑量為50mg，每日2次，行甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H22023542，吉林龍?zhí)┲扑帲┛诜委?，每次劑量?0mg，每日2次。

B組加用OME（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103406，吉林省利華制藥）治療，靜脈滴注劑量為每次40mg，每日2次。A組基于B組，加用MAC（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093696，江西藥都仁和制藥）治療，于晨起時(shí)口服，每次100mg，每日1次。兩組連續(xù)治療4周。

1.3?觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)臨床癥狀改善積分，共12分，癥狀為發(fā)熱、上腹疼痛、嘔血和便血，均為0～3分。其中，0分示癥狀消失;1分示癥狀減輕，對(duì)日常生活無(wú)不良影響;2分示癥狀開始好轉(zhuǎn)，對(duì)日常生活有輕度影響;3分示癥狀無(wú)變化或加重，嚴(yán)重影響日常生活。記錄Hp根除率;觀察眩暈、口干、腹瀉和惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比臨床癥狀綜合評(píng)分

治療后，兩組的臨床癥狀綜合評(píng)分均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05）。如表1。

2.2?對(duì)比Hp根除率

A組的Hp根除率為97.37%（74/76），B組為88.16%（67/76）（χ2=4.802，P=0.028）。

2.3?對(duì)比不良反應(yīng)率

A組的不良反應(yīng)率為3.95%，B組為13.16%（P<0.05）。如表2。

3?討論

GU的病因是飲食習(xí)慣調(diào)整和生活壓力增加，其是消化系統(tǒng)的常見病，可影響患者的正常生活[2]。其致病因素是病原菌感染、胃酸過量分泌和藥物使用不當(dāng)?shù)惹忠u因素，與胃黏膜屏障破壞等防御因素。為此，該病的治療原則是保護(hù)胃黏膜，抵制侵襲因素。GH是GU的主要并發(fā)癥，其癥狀為嘔血和便血，若治療延誤或不當(dāng)可導(dǎo)致胃穿孔等疾病，甚至引發(fā)胃癌。該合并癥的主要療法為止血藥配伍H2受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌，減少出血表現(xiàn)，但停藥后易再次發(fā)作，遠(yuǎn)期療效欠佳[3]。

OME是該病的主要治療藥物，其單純治療的總有效率高于80%，其是質(zhì)子泵抑制劑，可選擇性作用于胃黏膜壁，抑制胃酸分泌，其抑酸作用持久，并能提高胃部pH值，使出血部位形成血凝塊，發(fā)揮止血作用[4]。此外，其不對(duì)動(dòng)脈血壓和體溫等造成影響，可保持生命體征穩(wěn)定。但其無(wú)法治療胃黏膜出血情況，對(duì)GH的療效欠佳。MAC是胃黏膜保護(hù)劑，可于體內(nèi)釋放晶狀體，使其沉淀于胃黏膜表面，生成胃黏膜保護(hù)膜，避免胃黏膜繼續(xù)受損，可有效減輕出血癥狀，其具有胃蛋白酶吸附效用，可中和胃酸，進(jìn)而加快受損胃黏膜的修復(fù)過程，促進(jìn)潰瘍面愈合，是應(yīng)用率較高的輔助藥物[5]。兩種藥物聯(lián)合具有協(xié)同作用，可在抑酸的同時(shí)，保護(hù)胃黏膜，快速止血，發(fā)揮最佳療效。

本研究結(jié)果中A組的臨床癥狀綜合評(píng)分低于B組;Hp根除率（97.37%）高于B組（88.16%）;A組不良反應(yīng)率（3.95%）低于B組（13.16%）（P<0.05）。說(shuō)明以上聯(lián)合治療可改善該合并癥患者的相關(guān)癥狀，提高疾病根治率，且具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜曉燕，趙炳超.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（07）：130-132.

[2] 石鶴美，田繼新.針對(duì)性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者護(hù)理中的進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（55）：89-90.

[3] 高紅偉，朱海洋，韓仙芝.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂和奧美拉唑治療胃潰瘍并胃出血的效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（05）：720-721.

[4] 渠建輝，王會(huì)剛.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（14）：60，63.

[5] 王秀芝.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，06（46）：10，12.