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(漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院)

近年來，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的社會需求量不斷增大，培養(yǎng)適應(yīng)崗位需求的應(yīng)用型技術(shù)人才成為高職高專學(xué)校的重要課題。免疫學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)核心課程之一，成為就業(yè)崗位重要的組成部分。LBL以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)是我們的傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL基于問題式學(xué)習(xí)，在1983年由Schmldt詳細論證并提倡在醫(yī)學(xué)教育中作為傳統(tǒng)教學(xué)的補充。CBL基于案例式學(xué)習(xí)，是根據(jù)我國國情，在高等醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中最早提出的一種改進的教學(xué)模式。三種教學(xué)模式各有利弊，因此本研究將LBL+PBL+CBL教學(xué)法在免疫學(xué)檢驗教學(xué)融合使用，授課前導(dǎo)入典型案例，并提出問題，將學(xué)生分組有針對性地進行討論，在實際案例分析中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握基本理論和基本知識，重點難點配合LBL教學(xué)模式，形成較好的“三軌模式”。

一、對象與方法

1.研究對象

以某職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014～2016級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)共計597名在校生為跟蹤研究對象。每個年級的平行班(2014級共計5個班、2015級共計6個班、2016級共計4個班)進行隨機分組，每個年級設(shè)置對照組和實驗組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實驗組采用LBL+PBL+CBL融合教學(xué)法(具體分組見表1)。

2.研究方法

(1)教材選取

所有班級均選用人民衛(wèi)生出版社出版，甘曉玲主編《免疫學(xué)檢驗》教材，教研室集體備課并制定統(tǒng)一的授課計劃，劃分重點、難點。本課程共計96學(xué)時，其中理論教學(xué)54學(xué)時，實踐教學(xué)36學(xué)時，平均周學(xué)時6。

(2)教學(xué)方法

對照組班級采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實驗組班級采用LBL+PBL+CBL具體案例問題導(dǎo)入式教學(xué)方法。

(3)問卷調(diào)查

就教學(xué)情況制定調(diào)查問卷，分別設(shè)計A卷(針對LBL教學(xué)的對照組同學(xué))和B卷(針對LBL+PBL+CBL教學(xué)的實驗組同學(xué))，分別在課程結(jié)束后發(fā)放并以無記名方式進行填寫。共計發(fā)放A卷323份，B卷274份。按時間段進行調(diào)查問卷回收，回收率達100%，全部為有效問卷。

(4)統(tǒng)計分析

用SPSS17.0軟件對調(diào)查問卷進行統(tǒng)計學(xué)t檢驗分析，針對照組和實驗組學(xué)生《免疫學(xué)檢驗》課程考試成績?yōu)樽罱K依據(jù)，得出t值和P值(其中卷面成績占70%，實驗考核占30%)。

二、結(jié)果

1.調(diào)查問卷結(jié)果分析

2014-2016級三個年級學(xué)生調(diào)查問卷統(tǒng)計結(jié)果顯示，LBL+PBL+CBL三軌教學(xué)法較單一的傳統(tǒng)教學(xué)具有較大的優(yōu)勢，在教學(xué)過程中教師引導(dǎo)的前提下，將學(xué)生的主體地位突顯出來，更好得解決了課堂中的重點、難點，調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生在課堂的參與度并準(zhǔn)確進行自我定位，在一定程度上提高了學(xué)生對所學(xué)知識的運用能力。評價結(jié)果和課程成績見表2。

2.學(xué)生考試成績分析

通過課程結(jié)束后學(xué)生的考試成績，分別對3個年級學(xué)生的傳統(tǒng)教學(xué)法和LBL+PBL+CBL三軌式教學(xué)法進行比較，并用SPSS 17.0軟件進行分析，結(jié)果顯示后者成績明顯高于前者，p﹤0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

LBL即傳統(tǒng)教學(xué)法，其優(yōu)點在于：(1)教學(xué)程序成熟，長期廣泛的使用，其在教師備課、講稿制定、考核方法評價、相關(guān)條件的要求等有一套較為定型的模式。(2)節(jié)省教學(xué)資源，這種全程灌輸式教學(xué)，教師是主體，一般采用大班教學(xué)，可以一對多，甚至一對上百，可有效節(jié)約教學(xué)人力資源。(3)知識傳授信息量大、準(zhǔn)確性高，這種以教師為主體的授課模式，時間利用率高，在有效時間內(nèi)可傳授更多知識，可充分利用教師的專業(yè)知識，以教學(xué)大綱、授課計劃、備課情況為基準(zhǔn)進行系統(tǒng)分析講解，保證了準(zhǔn)確性、系統(tǒng)性和連貫性。

PBL即以具體問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，能較好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性；在學(xué)習(xí)過程中，可提高自主學(xué)習(xí)能力；課下自主學(xué)習(xí)+小組討論的模式，創(chuàng)新能力、團隊合作能力、交流溝通能力等方面都可得到鍛煉；以具體典型臨床病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，將理論和臨床實踐結(jié)合，以理論作為實踐的基礎(chǔ)，并在實踐中升華。

CBL即以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，以生動、現(xiàn)實的案例使學(xué)生主動參與，并在參與過程中提高分析、解決實際問題的能力，切實做到培養(yǎng)實用性醫(yī)學(xué)人才，避免了紙上談兵。此方法在案例的選擇要求較高，案例的典型性、難易程度決定了教學(xué)效果的好壞，往往地址了的案例反而會擾亂學(xué)生的邏輯思維，降低課堂討論的熱情。

LBL、PBL和CBL教學(xué)法各自有其優(yōu)缺點，對于高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生而言，單純使用某一種方法都無法收到較好的效果。特別對于免疫學(xué)檢驗這種操作性比較強的課程，傳統(tǒng)的LBL方法越來越表現(xiàn)出局限性，而PBL、CBL對學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力要求較高。故LBL+PBL+CBL三軌式教學(xué)方法在教學(xué)中靈活應(yīng)用，對于理論性強、難于理解的知識點采用LBL教學(xué)法，由點到面，循序漸進地在教學(xué)中增加難度，引入典型案例，把主體地位逐漸轉(zhuǎn)移給學(xué)生，引導(dǎo)其漸入佳境，提高教學(xué)質(zhì)量，最終培養(yǎng)適應(yīng)市場需求的檢驗專業(yè)人才。