鄭州市骨科醫(yī)院（450000）郭麗紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月～2018年4月收治的168例小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足患者作為研究對象，其中男性患兒102例，女性患兒66例；患兒年齡為1～13歲，平均為（7.45±3.14）歲。所有患兒家屬均自愿簽署知情同意書，且經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。本次研究排除合并重大疾病患兒，排除合并感染性疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒。

1.2 方法 所有患兒均采用手術(shù)治療，并根據(jù)患兒的具體情況選取適宜的方式進(jìn)行手術(shù)治療?；純涸谑中g(shù)治療期間采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容為：①術(shù)前護(hù)理，患兒入院后由護(hù)理人員帶領(lǐng)患兒及家屬了解醫(yī)院情況。對患兒進(jìn)行術(shù)前心理安撫，消除患兒的緊張、不安和焦慮情緒。加強(qiáng)對患兒進(jìn)行術(shù)前健康知識宣教，告知患兒手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)，并告訴患兒手術(shù)治療可以改善患兒的臨床癥狀。術(shù)前加強(qiáng)患兒營養(yǎng)，以提高手術(shù)過程中的耐受力。②術(shù)中護(hù)理，手術(shù)前認(rèn)真檢查相關(guān)藥物和設(shè)備的準(zhǔn)備情況，并認(rèn)真監(jiān)測患兒的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理，術(shù)后認(rèn)真監(jiān)測患兒的生命體征，包括心率、脈搏和血壓；手術(shù)后加強(qiáng)對患兒進(jìn)行體位護(hù)理，對于麻醉未清醒的患兒采用平臥位，并墊高肩部，將患肢抬高約30°，認(rèn)真清理呼吸道，同時(shí)讓患兒頭偏向一側(cè)，避免窒息和嘔吐等情況。術(shù)后進(jìn)行疼痛護(hù)理，由于患兒為特殊群體，因此需加強(qiáng)對患兒進(jìn)行疼痛護(hù)理，適當(dāng)時(shí)給予疼痛藥物治療；對于疼痛輕微的患兒通過轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛。加強(qiáng)對患兒進(jìn)行肢體功能鍛煉，術(shù)后24h對患兒肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)患兒的局部血液循環(huán)，同時(shí)指導(dǎo)患兒進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，每日2次，每次10～15min，術(shù)后1周進(jìn)行足趾運(yùn)動(dòng)，每日2～3次，每次10～15min。對患兒進(jìn)行石膏護(hù)理，患兒上石膏初期需保證通風(fēng)，促進(jìn)石膏凝固，并叮囑患兒移動(dòng)時(shí)小心，避免石膏變形；同時(shí)叮囑患兒家屬若石膏受壓變形可能會(huì)產(chǎn)生壓瘡，因此需加強(qiáng)對石膏的看護(hù)等。石膏固定后需定期修補(bǔ)，密切觀察患兒肢體血運(yùn)情況，并注意觀察患兒石膏管內(nèi)是否有異味和破潰等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系醫(yī)生。拆除石膏后對患兒進(jìn)行足背伸展和外旋活動(dòng)訓(xùn)練，每日3～4次，每次10～15min。出院時(shí)叮囑患兒定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)[1]分析觀察患兒的臨床療效和護(hù)理滿意度。臨床療效分為優(yōu)、良、可、差。優(yōu)：患兒的臨床癥狀基本全部消失，且行走等均恢復(fù)正常；良：患者治療后臨床癥狀顯著改善，不影響正常行走但步態(tài)異常；可：治療后，患兒的臨床癥狀有所緩解，但行走和步態(tài)均未改善；差：患兒的臨床癥狀未改善。護(hù)理滿意度采用我院自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)研，滿分為100分，評分越高表示滿意度越高。評分≥90分表示非常滿意，評分70～89分表示滿意，評分＜70分表示不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 本次研究的168例患兒手術(shù)治療后79例為優(yōu)，73例為良，15例為可，1例為差，優(yōu)良率為90.48%（152/168）。

2.2 護(hù)理滿意度分析 問卷結(jié)果顯示，118例患兒為非常滿意，45例患兒為滿意，5 例患兒不滿意，總滿意度為9 7.0 2%（163/168）。

3 討論

目前，臨床上對小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療主要以手術(shù)治療為主，但術(shù)后極易導(dǎo)致患兒發(fā)生壓瘡、感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，影響患兒的臨床療效[2]。因此，加強(qiáng)對患兒進(jìn)行圍手術(shù)期干預(yù)意義重大。本次研究通過對我院收治的168例患兒進(jìn)行回顧性分析研究，所有患兒均采用手術(shù)治療，并在手術(shù)治療期間采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，通過對患兒進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，取得滿意效果，術(shù)前加強(qiáng)對患兒進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、心理干預(yù)、健康教育宣教、飲食護(hù)理等，做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備；手術(shù)期間密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，快速準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)器械，并在手術(shù)過程中密切監(jiān)測患兒的生命體征。術(shù)后對患兒進(jìn)行體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及石膏護(hù)理，進(jìn)而提高患兒的臨床療效。結(jié)果表明，小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒采用手術(shù)治療結(jié)合圍手術(shù)期護(hù)理的臨床療效和護(hù)理滿意度均較高，具有較高臨床推廣價(jià)值。