吳曉強(qiáng)

（四川省蒼溪縣中醫(yī)院針灸康復(fù)科，四川 蒼溪 628400）

我們用齊刺法治療腰椎間盤突出癥療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共190例，均為2011年3月至2014年9月在我科住院治療患者，分為治療組118例和對(duì)照組72例。治療組男68例，女50例；年齡26～64歲，平均（38.8±7.2）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（3.2±0.6）年。對(duì)照組男41例，女31例；年齡27～62歲，平均（38.4±6.8）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（3.4±0.5）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)［1］?；疾∏岸嘤袆趽p、外傷或感受風(fēng)寒史，腰痛多局限于腰骶部附近，并沿患側(cè)的大腿后側(cè)向下放射到小腿外側(cè)至足背外側(cè)，病程較長(zhǎng)者下肢可伴有麻木、肌力減弱等癥狀。體征多為腰椎活動(dòng)受限，可見(jiàn)正常腰椎生理前凸消失及脊柱側(cè)彎，病變腰椎下端棘突旁和棘突間可查見(jiàn)明顯壓痛及叩擊痛，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。

2 治療方法

治療組用齊刺法治療，主穴取L4～L5華佗夾脊穴、氣海俞、關(guān)元俞、大腸俞、環(huán)跳、秩邊、殷門、陽(yáng)陵泉，均取患側(cè)，雙側(cè)疼痛者則選取疼痛劇烈的一側(cè)。每次針治酌取4～5穴，各穴交替使用。配穴為患處或患處附近的的明顯壓痛點(diǎn)，即阿是穴，每次選取2～4處。即在每個(gè)穴位刺入3針，即在穴位正中直刺1針，再根據(jù)穴位局部具體情況在其臨近的左右或上下各直刺或斜刺1針，針與針之間應(yīng)有約0.3～0.5cm距離。如壓痛點(diǎn)較多，選取較明顯的2～4處即可。要避免刺傷大血管及神經(jīng)干。日1次，5次為一療程，休息2天，再行下一療程。如疼痛已明顯減輕可改為隔日1次。

對(duì)照組所取穴位及療程均與治療組相同，唯每穴僅直刺1針。

疼痛劇烈者應(yīng)完全臥床休息2～3周，疼痛明顯緩解后才能開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，如飛燕式、直腿抬高康復(fù)訓(xùn)練、腰部側(cè)彎、腰部回旋及屈伸運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作應(yīng)輕柔徐緩，逐漸加量。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：腰腿痛完全消失，直腿抬高達(dá)到70°以上。顯效：腰腿痛明顯減輕，腰部活動(dòng)接近正常，直腿抬高60°～70°。有效：腰腿癥狀部分消失，功能活動(dòng)改善。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈32例（27.1%）、顯效39例（33.1%）、好轉(zhuǎn)44例（37.3%）、無(wú)效3例（2.5%），總有效率97.5%。對(duì)照組痊愈9例（12.5%）、顯效13例（18%）、好轉(zhuǎn)38例（52.2%）、無(wú)效12例（16.7%），總有效率82.7%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.4，P＜0.05）。

5 討 論

本病多與肝腎虧虛、寒濕入侵、跌撲外傷等有關(guān)，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，不通則痛；或素體腎精虧虛，筋脈失于濡養(yǎng)，不榮則痛［2］。腰椎間盤突出癥疼痛劇烈、病程較長(zhǎng)，用傳統(tǒng)的每穴1針?lè)ㄖ委?，刺激量小，不易?jiàn)效，疼痛難以緩解。而用《靈樞·官針篇》所介紹的齊刺法可明顯提高療效。齊刺法是在病變部位的正中直刺1針，再在其臨近的左右或上下各斜刺或直刺1針。3針齊下，故名齊刺法。齊刺法可增強(qiáng)針感，增加電生理反射，改善局部血液循環(huán)，減輕受壓神經(jīng)根水腫，加快炎性滲出物吸收，解除肌肉痙攣，松弛局部肌肉軟組織，快速緩解腰臀部及下肢神經(jīng)疼痛。