張 聰

（河南省信陽市中醫(yī)院針灸康復(fù)科，河南 信陽 464000）

本研究應(yīng)用溫針灸治療急性期周圍性面癱效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2016年12月至2017年12月我院收治患者，根據(jù)隨機(jī)信封法分為對照組和觀察組各45例。對照組男25例，女20例；年齡28～55歲，平均（42.5±10.3）歲；病程1.5～6.5天，平均（4.5±2.0）天。觀察組男26例，女19例；年齡27～56歲，平均（43.1±10.5）歲；病程1.1～6.8天，平均（4.2±1.8）天。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合急性期周圍性面癱［1］。①急性起病，數(shù)小時(shí)或1～3天癥狀達(dá)到高峰，病初可伴耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛。②一側(cè)面部表情肌癱瘓為突出表現(xiàn)，口角歪斜，流涎，講話漏風(fēng)，鼓腮和吹口哨漏氣，食物滯留于病側(cè)齒頰之間。③可伴有味覺喪失，唾液減少，聽覺過敏，患側(cè)乳突部疼痛，耳郭和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜皰疹。④查體可見一側(cè)面部額紋消失，瞼裂變大，鼻唇溝變淺變平，病側(cè)口角低垂，示齒時(shí)口角歪向健側(cè)，做鼓腮和吹口哨動(dòng)作時(shí)，患側(cè)漏氣。不能抬額、皺眉，眼瞼閉合無力或閉合不全。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合以上標(biāo)準(zhǔn)，病程低于7天，首次發(fā)病，經(jīng)CT或核磁共振檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：雙則面癱，發(fā)病時(shí)間超過7天，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、外傷、耳科疾病引起的面癱，妊娠或產(chǎn)褥期，精神障礙。

2 治療方法

對照組用常規(guī)針灸治療，主穴取足部與手部的陽明經(jīng)腧穴，足部與手部輔穴為少陽經(jīng)腧穴，同時(shí)取患側(cè)的風(fēng)池穴、下關(guān)穴、地倉穴、太陽穴、陽白穴、顴髎穴、迎香穴、太沖穴、合谷穴、外關(guān)穴，每次選取5～6個(gè)面部穴位，2～3個(gè)非面部穴位，實(shí)施輪換交替針刺治療。非面部穴位用30號毫針，針刺深度0.8～1.2cm；面部穴位選28號毫針，針刺深度小于0.5cm；發(fā)病1周內(nèi)少用面部針刺，并實(shí)施輕刺激，留針時(shí)間低于0.5h，每天1次，6次為一療程，治療1個(gè)療程后休息1天，再進(jìn)行第2個(gè)療程的治療，共治療4個(gè)療程［3］。

觀察組用溫針灸治療［4］。取患側(cè)下關(guān)穴、陽白穴、太陽穴、頰車穴、地倉穴、顴髎穴，合谷穴，右病選左側(cè)、左側(cè)取右側(cè)。用0.35mm×40mm毫針，取分段式艾頭，每段15mm。發(fā)病1周內(nèi)輕刺激，1周后加強(qiáng)刺激，實(shí)施平補(bǔ)平瀉，以得氣為宜。下關(guān)穴實(shí)施溫針灸時(shí)每次2壯，每天1次，治療6次為一療程，治療6次后休息1天，再實(shí)施第2個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

面部表情軀體功能、社會(huì)功能采用FDI量表進(jìn)行評價(jià)［5］，社會(huì)功能評分越低、軀體功能評分越高表示面癱程度越輕。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［6］

痊愈：癥狀全部消失，面部表情表情自如，眼裂處可以完全閉合、可自主，額紋恢復(fù)正常、鼻唇對稱，無口角歪斜癥狀，飲食正常，且軀體功能大于20分、社會(huì)功能小于10分。顯效：面部靜觀基本無異常，面部表情較自然，眼裂處可基本閉合，額紋基本恢復(fù)正常，做極度鼓腮或眥牙動(dòng)作時(shí)有輕微口歪，軀體功能15～20分、社會(huì)功能10～15分。有效：癥狀較前改善，面部表情輕度不自然，眼裂閉合達(dá)到50%，鼻唇不對稱，額紋有所恢復(fù)，但額紋不對稱，談笑時(shí)仍有明顯口眼歪斜癥狀，軀體功能10～15分、社會(huì)功能小于10分。無效：臨床癥狀、體征、軀體功能、社會(huì)功能較治療前無變化或加重。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后軀體功能及社會(huì)功能評分比較見表1。

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

周圍性面癱臨床又稱為Bell麻痹、面神經(jīng)炎，是由于面神經(jīng)管內(nèi)的面神經(jīng)出現(xiàn)非特異性炎癥所致［7］。周圍性面癱發(fā)病1周為急性期。

本病屬中醫(yī)“口眼歪斜”范疇。主要是由于寒熱入侵陽明之筋所致。溫針灸可活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)，達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)的目的。此外，還可促使面部神經(jīng)血液循環(huán)，擴(kuò)張面部小血管，提高受損神的興奮性，從而促使康復(fù)［8］。