張 聰
(河南省信陽(yáng)市中醫(yī)院針灸康復(fù)科,河南 信陽(yáng) 464000)
本研究應(yīng)用溫針灸治療急性期周?chē)悦姘c效果較好,報(bào)道如下。
共90例,均為2016年12月至2017年12月我院收治患者,根據(jù)隨機(jī)信封法分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組男25例,女20例;年齡28~55歲,平均(42.5±10.3)歲;病程1.5~6.5天,平均(4.5±2.0)天。觀察組男26例,女19例;年齡27~56歲,平均(43.1±10.5)歲;病程1.1~6.8天,平均(4.2±1.8)天。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):符合急性期周?chē)悦姘c[1]。①急性起病,數(shù)小時(shí)或1~3天癥狀達(dá)到高峰,病初可伴耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛。②一側(cè)面部表情肌癱瘓為突出表現(xiàn),口角歪斜,流涎,講話(huà)漏風(fēng),鼓腮和吹口哨漏氣,食物滯留于病側(cè)齒頰之間。③可伴有味覺(jué)喪失,唾液減少,聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏,患側(cè)乳突部疼痛,耳郭和外耳道感覺(jué)減退,外耳道或鼓膜皰疹。④查體可見(jiàn)一側(cè)面部額紋消失,瞼裂變大,鼻唇溝變淺變平,病側(cè)口角低垂,示齒時(shí)口角歪向健側(cè),做鼓腮和吹口哨動(dòng)作時(shí),患側(cè)漏氣。不能抬額、皺眉,眼瞼閉合無(wú)力或閉合不全。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合以上標(biāo)準(zhǔn),病程低于7天,首次發(fā)病,經(jīng)CT或核磁共振檢查確診。
排除標(biāo)準(zhǔn)[2]:雙則面癱,發(fā)病時(shí)間超過(guò)7天,中樞神經(jīng)系統(tǒng)、外傷、耳科疾病引起的面癱,妊娠或產(chǎn)褥期,精神障礙。
對(duì)照組用常規(guī)針灸治療,主穴取足部與手部的陽(yáng)明經(jīng)腧穴,足部與手部輔穴為少陽(yáng)經(jīng)腧穴,同時(shí)取患側(cè)的風(fēng)池穴、下關(guān)穴、地倉(cāng)穴、太陽(yáng)穴、陽(yáng)白穴、顴髎穴、迎香穴、太沖穴、合谷穴、外關(guān)穴,每次選取5~6個(gè)面部穴位,2~3個(gè)非面部穴位,實(shí)施輪換交替針刺治療。非面部穴位用30號(hào)毫針,針刺深度0.8~1.2cm;面部穴位選28號(hào)毫針,針刺深度小于0.5cm;發(fā)病1周內(nèi)少用面部針刺,并實(shí)施輕刺激,留針時(shí)間低于0.5h,每天1次,6次為一療程,治療1個(gè)療程后休息1天,再進(jìn)行第2個(gè)療程的治療,共治療4個(gè)療程[3]。
觀察組用溫針灸治療[4]。取患側(cè)下關(guān)穴、陽(yáng)白穴、太陽(yáng)穴、頰車(chē)穴、地倉(cāng)穴、顴髎穴,合谷穴,右病選左側(cè)、左側(cè)取右側(cè)。用0.35mm×40mm毫針,取分段式艾頭,每段15mm。發(fā)病1周內(nèi)輕刺激,1周后加強(qiáng)刺激,實(shí)施平補(bǔ)平瀉,以得氣為宜。下關(guān)穴實(shí)施溫針灸時(shí)每次2壯,每天1次,治療6次為一療程,治療6次后休息1天,再實(shí)施第2個(gè)療程,共治療4個(gè)療程。
面部表情軀體功能、社會(huì)功能采用FDI量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[5],社會(huì)功能評(píng)分越低、軀體功能評(píng)分越高表示面癱程度越輕。
痊愈:癥狀全部消失,面部表情表情自如,眼裂處可以完全閉合、可自主,額紋恢復(fù)正常、鼻唇對(duì)稱(chēng),無(wú)口角歪斜癥狀,飲食正常,且軀體功能大于20分、社會(huì)功能小于10分。顯效:面部靜觀基本無(wú)異常,面部表情較自然,眼裂處可基本閉合,額紋基本恢復(fù)正常,做極度鼓腮或眥牙動(dòng)作時(shí)有輕微口歪,軀體功能15~20分、社會(huì)功能10~15分。有效:癥狀較前改善,面部表情輕度不自然,眼裂閉合達(dá)到50%,鼻唇不對(duì)稱(chēng),額紋有所恢復(fù),但額紋不對(duì)稱(chēng),談笑時(shí)仍有明顯口眼歪斜癥狀,軀體功能10~15分、社會(huì)功能小于10分。無(wú)效:臨床癥狀、體征、軀體功能、社會(huì)功能較治療前無(wú)變化或加重。
兩組治療前后軀體功能及社會(huì)功能評(píng)分比較見(jiàn)表1。
兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。
表2 兩組臨床療效比較 例(%)
周?chē)悦姘c臨床又稱(chēng)為Bell麻痹、面神經(jīng)炎,是由于面神經(jīng)管內(nèi)的面神經(jīng)出現(xiàn)非特異性炎癥所致[7]。周?chē)悦姘c發(fā)病1周為急性期。
本病屬中醫(yī)“口眼歪斜”范疇。主要是由于寒熱入侵陽(yáng)明之筋所致。溫針灸可活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò),達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)的目的。此外,還可促使面部神經(jīng)血液循環(huán),擴(kuò)張面部小血管,提高受損神的興奮性,從而促使康復(fù)[8]。