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        溫針灸治療頸源性頭痛臨床觀察

        2019-04-08 00:50:24樊素江
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年1期
        關(guān)鍵詞:天柱頸源風(fēng)池

        樊素江

        (河南省杞縣中醫(yī)院,河南 杞縣 475200)

        頸源性頭痛發(fā)病率占頭痛總?cè)藬?shù)的70%~90%[1-2]。溫針灸療法可經(jīng)針刺、溫?zé)嵝Ч龠M(jìn)局部血液循環(huán),清除致痛物質(zhì)達(dá)到治療效果[3]。本研究用溫針灸治療頸源性頭痛效果較好,報道如下。

        1 臨床資料

        共86例,均為2015年9月至2018年2月本院治療患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各43例。對照組男16例,女27例;年齡20~56歲,平均(38.24±9.56)歲;病程4個月~13年,平均(6.67±1.67)年。觀察組男14例,女29例;年齡22~56歲,平均(38.51±9.62)歲;病程5個月~13年,平均(6.71±1.68)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合頸源性頭痛國際研究組1998年制訂的頸源性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)。均簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重頸椎外傷或頭部外傷史,合并急性心肌梗死或其他原發(fā)性疾病,治療期間需服用抗抑郁藥、肌肉松弛藥、非甾體消炎藥。

        2 治療方法

        對照組:患者取坐靠位,取風(fēng)池、天柱、天牖、完骨、太沖、合谷、足臨泣等穴,常規(guī)消毒,用一次性無菌針灸針(0.30mm×50mm,蘇州醫(yī)療用品廠有限公司)直刺,深度15~20mm,得氣后用提插、捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)平瀉法,留針30min后出針。

        觀察組:患者取坐靠位,取風(fēng)池、天柱、天牖、完骨、太沖、合谷、足臨泣,用一次性無菌針灸針直刺風(fēng)池、天柱、完骨,得氣后于針尾插入18mm×20mm艾柱,于近皮膚端均勻點(diǎn)燃,每穴2壯;其余穴位用一次性無菌針灸針(0.30mm×40mm,鄭州市樂康醫(yī)療器械有限公司)直刺,得氣后用提插、捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)平瀉法,留針30min。

        兩組均2日1次,每周3次,治療4周評估療效。

        3 觀察指標(biāo)

        頭痛頻率、頭痛持續(xù)時間。用關(guān)節(jié)活動度(Range of motion,ROM)評分[6]標(biāo)準(zhǔn)評估頸部活動功能,可自如活動及正常生活為1分;活動程度及范圍受到限制,且對正常生活產(chǎn)生一定影響為2分;活動僵硬、費(fèi)力,對正常生活產(chǎn)生較大影響為3分;完全不可活動為4分。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]評定療效。頭痛消失,各項實(shí)驗(yàn)室檢查正常為治愈。頭痛減輕,頭痛發(fā)作時間縮短或周期延長,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善為好轉(zhuǎn)。頭痛癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等無變化為無效。

        5 治療結(jié)果

        兩組療效見表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        兩組頭痛情況見表2。

        表2 兩組頭痛情況比較 (±s)

        表2 兩組頭痛情況比較 (±s)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05。

        組別 例 頭痛頻率(次/周) 頭痛持續(xù)時間(h) ROM評分(分)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 3.02±1.47 2.32±1.63*12.32±4.77 8.62±4.23*2.66±0.71 1.81±0.20*觀察組 43 3.21±2.20 1.51±1.24*13.60±5.26 5.27±3.49*2.59±0.62 1.34±0.13*t 0.471 2.594 1.182 4.006 0.487 12.920 P 0.639 0.011 0.241 0.000 0.628 0.000

        6 討 論

        頸源性頭痛屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”、“偏正頭風(fēng)”范疇。病機(jī)為邪客經(jīng)筋,不通則痛,氣血陰陽不足、不榮。經(jīng)筋損傷,經(jīng)脈運(yùn)行失常,經(jīng)脈阻滯,不通、不榮相互影響,加之外邪停滯大筋或經(jīng)筋勞逸失度,損傷氣血,正氣不足,陽實(shí)盛于上、陰虛虧于下,經(jīng)筋氣血凝滯,結(jié)聚不通,故而發(fā)?。?]。針刺可調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,氣行則血行,使瘀血自除、經(jīng)脈自通;調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血偏盛偏衰,使陰平陽秘,臟腑經(jīng)絡(luò)氣血調(diào)和;寧心安神,抑制疼痛;經(jīng)調(diào)心之主宰,調(diào)其他臟腑經(jīng)絡(luò),進(jìn)而止痛[9]。

        風(fēng)池屬足少陽膽經(jīng),可壯陽益氣,主治頭痛、頸部酸痛;天柱屬足太陽膀胱經(jīng),主治目眩、頭痛;天牖主治頭暈、頭痛;完骨可疏導(dǎo)水液,主治頭痛;太沖主治頭痛、眩暈、目赤腫痛;合谷可鎮(zhèn)靜止痛、通經(jīng)活經(jīng)、清熱解表,主治頭痛、目赤腫痛;足臨泣主治頭痛、目外眥痛、目眩,可促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行,調(diào)節(jié)通路及臟腑功能,加速局部血液循環(huán),改善全身組織液流通與代謝。另外,艾灸刺激穴位可改善機(jī)體細(xì)胞的物質(zhì)代謝與能量代謝,提升細(xì)胞活力,進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體免疫,達(dá)以溫達(dá)補(bǔ)目的,最終止痛。

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