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        金黃散聯(lián)合季德勝蛇藥外敷治療靜脈炎臨床觀察

        2019-04-08 00:50:24王玉佳
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年1期
        關(guān)鍵詞:蛇藥消腫紗布

        王玉佳

        (重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院,重慶 400080)

        靜脈炎是由于靜脈中輸入高濃度、刺激性的藥物或靜脈內(nèi)放置塑料導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng),以及藥液外滲等因素引起的靜脈壁化學(xué)性反應(yīng)[1]。Takashi Kuwahara等[2]研究中發(fā)現(xiàn)pH值<6.5的補(bǔ)液容易高發(fā)靜脈炎,某些高滲液體如甘露醇的滲漏等易發(fā)靜脈炎,臨床常表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫、體表發(fā)熱等炎性反應(yīng),嚴(yán)重者可出現(xiàn)靜脈線、水腫、硬結(jié)等,甚至伴有全身癥狀。筆者用金黃散聯(lián)合季德勝蛇藥外敷治療靜脈炎療效較好,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共60例,均為2012年1月至2018年6月在我院腦病科住院因治療輸液所致靜脈炎的患者。男32例,女28例;年齡38~80歲;靜脈炎發(fā)生部位前臂28例、手背14例、足部18例;靜脈炎嚴(yán)重程度輕度39例,中度21例,重度0例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例,兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        靜脈炎嚴(yán)重程度判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:輕度為沿靜脈走向局部組織紅、腫、痛;中度為靜脈呈條索狀,壓痛不明顯;重度為在中度的基礎(chǔ)上局部皮膚出現(xiàn)水皰或破潰。

        2 治療方法

        兩組均用季德勝蛇藥數(shù)片碾碎加溫開(kāi)水調(diào)成糊狀,用棉簽涂敷于患處,面積超過(guò)紅腫邊緣2cm厚1~2mm,清潔紗布包上,每天3次,每次外敷1h。

        觀察組取適量調(diào)制好的金黃散涂于靜脈炎處,厚度為3mm,覆蓋范圍大于炎性反應(yīng)范圍1~2cm,其上用無(wú)菌紗布覆蓋,最外層用保鮮膜包裹,然后用膠布固定,0.5~1h待藥液被吸收后(即紗布干后)撤除保鮮膜及紗布,并用溫水清洗干凈,日2次,調(diào)敷金黃散后隔0.5h再按照治療方法外敷季德勝蛇。

        兩組紗布均每日換2次,為了減少水分及藥液的揮發(fā),均在紗布外覆蓋薄膜,最后膠布固定。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        分別在外敷后的第1天,第2天和第3天進(jìn)行療效評(píng)定。顯效:24h內(nèi)紅腫消退,疼痛明顯減輕或基本消失。有效:48h內(nèi)紅、腫消退。疼痛減輕或基本消失。無(wú)效:48h后紅、腫、痛癥狀無(wú)明顯改善。

        4 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        5 討 論

        輸液所致靜脈炎在臨床中較為常見(jiàn),如靜脈內(nèi)放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、刺激性大的塑料導(dǎo)管,或輸入高濃度、剌激性大的藥物,或因輸液過(guò)程中操作者無(wú)菌觀念不強(qiáng),引起局部靜脈感染從而導(dǎo)致靜脈炎。

        中醫(yī)認(rèn)為靜脈炎系氣滯血瘀,毒結(jié)凝滯于血脈,致使局部脈絡(luò)氣血運(yùn)行不暢所致,治宜清熱解毒、散結(jié)化瘀為主。金黃散主要具有清熱解毒、消腫止痛之功,此方源自《外科正宗》,方中重用天花粉、姜黃,能散瘀消腫并破血行氣通經(jīng),甘草、白芷、大黃除濕清熱、行氣活血,陳皮、蒼術(shù)、天南星理氣燥濕化痰、解毒消腫,甘草有很好的免疫抑制作用,冰硝散涼血消腫,姜黃還能抑制血小板聚集[4-7]。諸藥合用,具有活血祛瘀、清熱解毒、消腫散結(jié)、止痛止癢的功效。研究認(rèn)為,金黃散因其獨(dú)特的成分及特性可針對(duì)靜脈炎的病因進(jìn)行對(duì)癥治療,而且療程短、見(jiàn)效快、操作簡(jiǎn)便,能減輕痛苦,適用于各種靜脈炎,對(duì)Ⅱ、Ⅲ級(jí)靜脈炎效果尤為顯著[8]。季德勝蛇藥主要成分為七葉一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地錦草等,具有清熱解毒,消腫止痛功效。方中七葉一枝花清熱解毒、消腫止痛、熄風(fēng)定驚,蟾蜍皮解毒消腫、散結(jié)止痛,地錦草清熱解毒、止血活血、利濕[9],蜈蚣息風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛[10]。研究表明,該藥還具有消炎殺菌,化腐生肌,改善微循環(huán),調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力等作用,尤其對(duì)病毒感染、細(xì)菌感染療效較好[11-12],通過(guò)外敷治療靜脈炎效果顯著,并且價(jià)格低廉,用藥安全。

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