河南省登封市人民醫(yī)院（452470）朱超梅

痙攣型腦癱為腦癱的主要類型，表現(xiàn)為肌張力升高、姿勢(shì)異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙、關(guān)節(jié)畸形，影響患兒的生存質(zhì)量[1]。本研究采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液聯(lián)合腦循環(huán)治療儀治療腦癱患兒，總結(jié)其治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院80例2015年8月～2018年1月痙攣型腦癱患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組35例，男女比例20∶15，年齡6個(gè)月～4歲，平均年齡（12±2.2）個(gè)月；觀察組45例，男女比例25∶20，年齡7個(gè)月～3歲，平均年齡（10±2.0）個(gè)月。兩組病例一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有研究均獲得患者及家屬同意，并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組僅做常規(guī)綜合治療，具體內(nèi)容：①針灸：根據(jù)具體病情，選擇穴位，頭部以運(yùn)動(dòng)區(qū)實(shí)施針刺，也可酌情配合選擇平衡區(qū)、語言區(qū)、視區(qū)，若痙攣型腦癱患兒為上肢功能障礙，選擇手三里、肩髑、合谷、曲池；若為下肢功能障礙，則選擇三陰交、足三里、伏兔、環(huán)跳、髀關(guān)、解溪，每次取穴7個(gè)左右，一天1次，每次留針時(shí)間0.5～1h；②運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：鍛煉方法包括Bobath法以及Vojta誘導(dǎo)法，訓(xùn)練患兒上下肢運(yùn)動(dòng)以及手部精細(xì)鍛煉，一天1次，每次鍛煉時(shí)間1h；③中藥藥?。候隍?條，千年健、川牛膝分別30g，紅花、艾葉、杜仲、當(dāng)歸分別20g，透骨草、雞血藤、伸筋草、葛根、白芍分別30g，用棉紗布包裹上述藥物后，用水煎煮，取適量藥液，之后倒入浴盆中，先利用藥液熱氣熏蒸患兒，待溫度降到38℃～42℃，患兒放入洗浴，安排專門有按摩師資格證的醫(yī)師對(duì)患兒進(jìn)行按摩推拿，推拿過程中控制手部力道，動(dòng)作輕柔，一天1次，每次按摩時(shí)間20～45min。

觀察組在對(duì)照組綜合治療基礎(chǔ)上，增加單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液聯(lián)合腦循環(huán)治療儀。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液20mL+5%葡萄糖溶液100mL，制作混合溶液，靜脈滴注用藥，一天1次，一個(gè)療程10d，一個(gè)療程結(jié)束后，暫停15d，再繼續(xù)第二個(gè)療程治療；腦循環(huán)治療儀應(yīng)用，患兒乳突處放置主電極，設(shè)置頻率為130Hz，強(qiáng)度70%，一天1次，每次20min左右。兩組患者治療周期3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)粗大運(yùn)動(dòng)功能量表（GMFM）對(duì)患兒粗大運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)；②分別于治療前、治療后根據(jù)ADL Barthel指數(shù)[2]對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，得分越高，療效越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)資料統(tǒng)一錄入到SPSS19.0軟件中，各項(xiàng)對(duì)比計(jì)量資料采用均數(shù)±表示，對(duì)比差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間差異采用x2檢驗(yàn)，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療前后的GMFM評(píng)分 治療前，對(duì)照組、觀察組的GMFM走跑跳評(píng)分分別為（10.95±0.02）分、（10.98±0.05）分，治療后，對(duì)照組、觀察組的GMFM走跑跳評(píng)分分別為（12.05±0.46）分、（19.10±1.05）分，治療后，兩組患者的GMFM評(píng)分均有明顯增加，且觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療前后的ADL評(píng)分 對(duì)照組治療前、治療后ADL評(píng)分分別為（49.90±9.95）分、（51.65±8.89）分，觀察組則分別為（50.15±10.10）分、（58.45±9.20）分，觀察組治療后ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究表明，觀察組患兒治療后的GMFM走跑跳評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表明觀察組聯(lián)合治療方法效果優(yōu)于對(duì)照組治療方法，而且觀察組的ADL評(píng)分高于對(duì)照組，表明單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液聯(lián)合腦循環(huán)治療儀促患兒身體功能恢復(fù)效果顯著，藥物改善患兒運(yùn)動(dòng)功能同時(shí)，通過腦循環(huán)治療儀刺激神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)，兩種相互結(jié)合，修復(fù)受損神經(jīng)，促患兒運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，顯著提高其生存質(zhì)量。

綜上所述，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液聯(lián)合腦循環(huán)治療儀治療痙攣型腦癱患兒，可有效改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能以及生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。