天津市南開醫(yī)院（300100）劉麗柔

肝癌已成為我國(guó)較常見的惡性腫瘤之一，由于肝癌患者早期癥狀不明顯，多數(shù)患者確診時(shí)已錯(cuò)過手術(shù)最佳時(shí)間，臨床常選用介入治療作為中晚期肝癌患者的最佳治療方法，但介入治療極易引發(fā)各種并發(fā)癥，降低患者生存質(zhì)量[1]。相關(guān)研究報(bào)道，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)可有效避免肝癌介入治療并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，減緩患者痛苦[2]。本研究通過對(duì)84例肝癌介入治療患者分組護(hù)理，探討綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年2月在我院接受肝癌介入治療的84例患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各42例。研究組男31例，女11例；年齡31～68歲，平均（45.81±3.19）歲。對(duì)照組男30例，女12例；年齡32～70歲，平均（46.24±3.07）歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷為肝癌，且意識(shí)清楚并自愿簽署知情同意書。兩組一般資料不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受病情監(jiān)測(cè)、注意事項(xiàng)講解等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①健康宣教：根據(jù)患者文化水平、性格特點(diǎn)等因素制定通俗易懂的宣教內(nèi)容，通過發(fā)放手冊(cè)指南、視頻資料等多種方式，告知患者及其家屬疾病相關(guān)知識(shí)；②心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者的交流溝通，并觀察其心理狀態(tài)，及時(shí)排解焦慮、恐懼等不良情緒；可通過成功治愈實(shí)例幫助患者建立信心，提高治療依從性；③疼痛護(hù)理：對(duì)患者疼痛部位及疼痛程度時(shí)刻關(guān)注，指導(dǎo)其通過轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方法緩解疼痛，并鼓勵(lì)患者早期適當(dāng)下床活動(dòng)；④飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多食用清淡易消化且高維生素食物，少食多餐，忌食辛辣，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣；⑤術(shù)前及術(shù)后護(hù)理：術(shù)前做好備皮工作，準(zhǔn)備好手術(shù)所需藥物，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)在床上進(jìn)行大小便，對(duì)其睡眠情況進(jìn)行觀察，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑；術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，臥床24h，保持患肢12h內(nèi)制動(dòng)，協(xié)助其輕微活動(dòng)，改善血液循環(huán)。觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，若有發(fā)生積極協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 采用SCL-90量表評(píng)估患者干預(yù)前后生存質(zhì)量，總分100分，分值越低生活質(zhì)量越好；統(tǒng)計(jì)比較兩組腹痛腹脹、下肢麻木、血腫等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量 干預(yù)后兩組生存質(zhì)量評(píng)分均顯著降低，且研究組較對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）。見附表。

2.2 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，其中腹痛腹脹3例，下肢麻木1例，血腫2例；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為52.38%，其中腹痛腹脹10例，下肢麻木5例，血腫7例；兩組比較，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

目前手術(shù)是治療肝癌的首選，但多數(shù)患者診斷時(shí)已是中晚期，病情發(fā)展迅速，患者身體已經(jīng)無法承受手術(shù)治療，因此常選用介入治療方法。介入治療是利用介入放射學(xué)進(jìn)行肝動(dòng)脈化療藥物灌注和血管栓塞，切斷病灶區(qū)血液供應(yīng)，使癌體缺血壞死而縮小，從而達(dá)到治療效果。雖創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但同時(shí)也會(huì)引發(fā)疼痛、出血等多種并發(fā)癥，造成患者焦慮、恐懼，影響治療。因此，采用全面、細(xì)致的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療具有重要意義。

附表 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

附表 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組(n=42) 68.92±7.13 52.53±7.69 10.129 0.000研究組(n=42) 69.05±7.28 44.26±5.21 17.946 0.000 t 0.083 5.770 P 0.934 0.000

近年來隨著醫(yī)學(xué)高速發(fā)展，常規(guī)護(hù)理越來越不能滿足患者的需求，個(gè)性化、全面化、細(xì)致、以人為本的綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)運(yùn)而生。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分及并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善患者生存質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥。究其原因在于多種方式、量身定做的健康宣教可提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，有助于配合治療及預(yù)后；心理干預(yù)可避免患者不良情緒的產(chǎn)生，建立信心，進(jìn)而提高治療依從性；疼痛護(hù)理可有效減緩患者疼痛，在一定程度上也可減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；飲食指導(dǎo)使患者得到足夠營(yíng)養(yǎng)支持，加快恢復(fù)速度。

綜上所述，在肝癌介入治療中開展綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善患者生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥，利于預(yù)后。