河南省襄城縣人民醫(yī)院（467100）馬征 路召龍 劉挑挑

1 資料和方法

1.1 實驗資料 選取2015年3月～2018年6月于本院肝膽外科進行治療的患者60例，由抽簽隨機分成對照組和干預(yù)組，兩組各30例，年齡25～66歲，平均（45.86±5.27）歲；其中女性26例、男性34例。組間對比在一般資料上無異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護理，即入院登記、用藥指導(dǎo)、飲食控制等，干預(yù)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，詳細(xì)內(nèi)容：①健康宣教及心理護理：術(shù)前需為患者共同發(fā)放健康宣教手冊（其中附有圖解），并告知患者床上便器正確使用方法、呼吸功能訓(xùn)練計劃、有效咳嗽咳痰方法、感冒預(yù)防措施、肢體功能訓(xùn)練方法等，術(shù)后指導(dǎo)患者如何正確按壓切口、促進咳嗽咳痰方法，并告知患者及早下床活動；②術(shù)前準(zhǔn)備護理：術(shù)前，小組成員需完成手術(shù)準(zhǔn)備工作，其中包括灌腸、備皮、留置導(dǎo)尿管、禁食等，并密切觀察患者血壓、心率等生命體征，且需要深入了解患者呼吸情況，防止術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)呼吸道梗阻、通氣不暢等情況；③疼痛護理：術(shù)后由于手術(shù)切口、引流管刺激等因素影響，患者會存在不同程度的疼痛感，故小組成員需全面評估患者疼痛程度，護理時需動作輕柔，防止推、拉、拖等動作引發(fā)劇烈疼痛，針對疼痛劇烈者，根據(jù)患者手術(shù)類型、個體狀況、給藥方法、不良反應(yīng)等合理選用止痛藥物；④并發(fā)癥護理：肝膽科室手術(shù)后患者極易出現(xiàn)腹腔出血等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)活動性出血，則需要及時止血，術(shù)后時刻監(jiān)測患者腹腔引流管液體顏色、數(shù)量、性狀等，針對腹腔出血者，需告知患者保持充足休息，并合理固定引流管，禁止搬動患者，詳細(xì)記錄引流袋更換和引流液情況[1]；⑤感染預(yù)防護理：術(shù)前需告知患者戒煙戒酒，嚴(yán)格控制呼吸道炎癥反應(yīng)，術(shù)后密切監(jiān)測患者體溫，針對持續(xù)高熱、弛張熱者，可綜合考慮感染可能性，幫助患者輕拍背部和翻身，促進咳嗽咳痰，同時為患者提供抗菌藥物，必要時可給予霧化吸入治療[2]。

1.3 評析指標(biāo) 統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括高熱、惡心嘔吐、切口感染、膽管損傷、腸胃損傷等，另外通過本院自制問卷表調(diào)查兩組患者對肝膽外科護理滿意度，標(biāo)準(zhǔn)：十分滿意（評分＞9分）、基本滿意（評分7～9分）、不滿意（評分＜7分），護理滿意度=十分滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，定量資料行t檢驗，描述用（±s），（%）表示定數(shù)資料，檢驗行x2，兩組差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 經(jīng)護理后，干預(yù)組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.67%和26.67%，組間對比差異較明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意程度對比 干預(yù)組對護理的滿意程度96.67%（29/30）高于對照組80.00%（24/30）且差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

肝膽外科是醫(yī)院高風(fēng)險科室之一，該科室護理具有工作量繁重、人流量大、疾病復(fù)雜多樣等特點，且對肝膽科室護理質(zhì)量、護理人員專業(yè)水平均提出較高的要求，隨著近幾年人們生活節(jié)奏日益加快，生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，肝膽外科患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年增高趨勢。現(xiàn)階段，臨床主要采用手術(shù)方法治療肝膽疾病，但治療期間患者多存在不同程度的疼痛癥狀，因此需要為肝膽外科患者提供連續(xù)性、個性化的護理服務(wù)，以往臨床主要采用常規(guī)護理，但無法滿足肝膽外科患者身心需求，護理效果也不顯著，而優(yōu)質(zhì)護理是在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新型護理模式之一，可根據(jù)患者身心需求、疼痛程度、疾病狀況等，為其提供全面系統(tǒng)、以人為本的護理干預(yù)措施，有助于改善患者恐懼、焦躁等負(fù)面情緒，減輕切口疼痛感，能有效提高患者身心舒適度、生活質(zhì)量和肝膽外科護理質(zhì)量，以此保證患者臨床治療效果，促進患者預(yù)后康復(fù)。

根據(jù)實驗結(jié)果可知，護理后，干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而肝膽外科護理滿意程度明顯高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在肝膽外科護理中具有顯著的應(yīng)用效果，不僅能有效減少術(shù)后高熱、惡心嘔吐、切口感染、膽管損傷、腸胃損傷等并發(fā)癥的發(fā)生，還可提高肝膽外科護理質(zhì)量，促進護患良好關(guān)系的建立，有助于患者預(yù)后康復(fù)，值得推廣。