鄭州市婦幼保健院（450000）宰曉哲 孫燕 樊磊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月～2018年11月在我院接受住院治療的無痛分娩產(chǎn)婦，合計(jì)66例，根據(jù)隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，分為布比卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉治療的對(duì)照組產(chǎn)婦和鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉治療的研究組產(chǎn)婦，每組33例。對(duì)照組患者年齡22～38歲，平均（28.56±5.43）歲；體重55～80kg，平均（68.67±5.56）kg；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。研究組患者年齡23～39歲，平均（29.12±4.76）歲；體重55～79kg，平均（67.89±5.11）kg；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組產(chǎn)婦的臨床病例資料對(duì)比，差異不顯著，可對(duì)比研究，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：無麻醉、手術(shù)禁忌史；經(jīng)本院研究委員會(huì)審批；經(jīng)產(chǎn)婦家屬知曉并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、語言等嚴(yán)重障礙者；年齡＜22歲；合并嚴(yán)重心腦血管、糖尿病等疾病。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采用布比卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉，取產(chǎn)婦腰第3、4椎間或腰第2、3椎間進(jìn)行穿刺，實(shí)施硬膜外穿刺手術(shù)。同時(shí)給予產(chǎn)婦布比卡因（0.075%）聯(lián)合舒芬太尼（0.2g/ml）硬膜外麻醉治療；研究組產(chǎn)婦采用鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉， 取產(chǎn)婦腰第3、4椎間或腰第2、3椎間進(jìn)行穿刺，實(shí)施硬膜外穿刺手術(shù)。同時(shí)給予產(chǎn)婦鹽酸羅哌卡因（0.125%）聯(lián)合舒芬太尼（0.2g/ml）硬膜外麻醉治療。

1.3 觀察指標(biāo) 以順產(chǎn)率、產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量作為觀察指標(biāo)，考察聯(lián)合鹽酸羅哌卡因與舒芬太尼硬膜外麻醉無痛分娩的作用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)測(cè)算。核算軟件的版本為：SPSS22.0；檢驗(yàn)方式是：t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)；兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量表達(dá)形式：“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”；兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率表達(dá)形式：“%”；P＜0.05時(shí)，說明兩組產(chǎn)婦的上述指標(biāo)組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式 研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率為96.97%（32/33），而對(duì)照組產(chǎn)婦順產(chǎn)率為69.70%（23/33），研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量 研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間（273.15±59.78）min、第二產(chǎn)程時(shí)間（61.55±23.95）min均短于對(duì)照組（411.22±189.98）min、（77.78±32.54）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為(179.88±20.25)m l，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（201.12±26.58）ml，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對(duì)比無差異（P>0.05）。

3 討論

分娩疼痛是促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體釋放茶酚胺的一種生理現(xiàn)象，可抑制子宮收縮，若不采取鎮(zhèn)痛措施進(jìn)行治療，則可導(dǎo)致產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間延長[1]。近些年來，生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使無痛分娩技術(shù)得到孕婦支持，大多數(shù)產(chǎn)婦愿意接受無痛分娩，可減少分娩時(shí)的疼痛[2]。本研究通過布比卡因、舒芬太尼、鹽酸羅哌卡因?qū)o痛分娩產(chǎn)婦實(shí)施硬膜外麻醉，為臨床麻醉實(shí)踐提供參考。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉治療的研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)1例，順產(chǎn)率為96.97%，而對(duì)照組產(chǎn)婦順產(chǎn)23例，剖宮產(chǎn)10例，順產(chǎn)率為69.70%，兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率比較，P＜0.05；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較存在差異（P＜0.05）,研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量與對(duì)照組產(chǎn)婦比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。再次證明，鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉無痛分娩的作用效果良好。

綜上所述，聯(lián)合鹽酸羅哌卡因與舒芬太尼硬膜外麻醉無痛分娩的作用效果良好，有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，提高順產(chǎn)率，值得臨床應(yīng)用。