侯建柱

【摘 要】目的：觀察擴(kuò)張型心肌病采用倍他樂(lè)克治療的效果觀察。方法：我院2016年9月至2017年9月接受的44例擴(kuò)張型心肌病患者為本次研究對(duì)象，按照是否給予倍他樂(lè)克治療將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組（22例）與對(duì)照組（22例），對(duì)照組患者給予常規(guī)抗心衰藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者倍他樂(lè)克治療，觀察比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療4周后疾病控制率為95.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.O5。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%，與對(duì)照組相比，P>0.05.結(jié)論：對(duì)于擴(kuò)張型心肌病患者給予倍他樂(lè)克治療可有效改善患者心功，安全性高。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)張型心肌??；倍他樂(lè)克；常規(guī)抗心衰藥物

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

擴(kuò)張型心肌病的發(fā)生主要是由于患者長(zhǎng)期代謝紊亂、感染心肌炎等多種因素導(dǎo)致個(gè)體心肌損害，患者出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、心臟擴(kuò)大等病理改變，近些年隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，擴(kuò)張型心肌病發(fā)病率逐年攀升[1]。擴(kuò)張型心肌病臨床治療主要是給予利尿劑、洋地黃以及ACEI等抗心衰藥物治療，近年相關(guān)研究顯示倍他樂(lè)克可提供擴(kuò)張型心肌病患者臨床治療效果[2]。本次研究對(duì)我院2016年9月至2017年9月接受的44例擴(kuò)張型心肌病患者分別給予常規(guī)抗心衰藥物治療以及常規(guī)抗心衰聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，通過(guò)比較兩組患者臨床療效，從而論證倍他樂(lè)克治療擴(kuò)張型心肌病的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)組22例患者：男女比例為6：5（12/10），患者年齡在37歲至75歲，中位年齡為（53.2±1.2）歲。對(duì)照組22例患者：男女比例為13：9（13/9），患者年齡在37歲至78歲，中位年齡為（53.5±1.2）歲。兩組患者年齡、性別、病程等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 我院2016年9月至2017年9月接受的44例擴(kuò)張型心肌病患者均符合擴(kuò)張型心肌病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、疲勞乏力等臨床表現(xiàn)，均經(jīng)胸部X片、心電圖、心電彩超確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并肝腎功能不全的患者。（2）排除合并代謝吸收功能障礙患者。（2）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及臨床醫(yī)囑依從性差的患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予利尿劑、ACED、洋地黃等常規(guī)抗心衰藥物治療。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合倍他樂(lè)克（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025390）治療，倍他樂(lè)克初始給藥方式給藥量為，每日給藥兩次，每次口服6.25mg，連續(xù)給藥2周后根據(jù)患者臨床癥狀適當(dāng)增加給藥劑量，患者每次最大給藥量應(yīng)控制在75mg。

1.4 觀察指標(biāo)（1）兩組患者連續(xù)給藥4周后觀察其臨床治療效果，顯效：患者心力衰竭、心律失常、胸痛等癥狀基本消失，心功能改善2級(jí)。有效：患者心力衰竭、心律失常、胸痛等癥狀明顯改善，心功能改善1級(jí)。無(wú)效：患者心力衰竭、心律失常、胸痛等癥狀以及個(gè)體心功能均未明顯改善疾病控制率=顯效率+有效率）。（2）觀察比較兩組患者治療過(guò)程中頭暈、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者臨床治療效果其相關(guān)計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組治療4周后共有例患者病情得到控制，對(duì)照組共有例患者病情得到控制，實(shí)驗(yàn)組疾病得到控制個(gè)體明顯多于對(duì)照組。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組共有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組共有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異不明顯，P>0.05.

3 討論

擴(kuò)張型心肌病的發(fā)生主要是個(gè)體在既往心肌炎、代謝失常等因素的影響下致使個(gè)體心肌損傷，心肌損傷到一定程度可誘使個(gè)體患者發(fā)生心功能障礙，心肌功能障礙的發(fā)生可激活部分內(nèi)分泌因子，致使個(gè)體心肌細(xì)胞發(fā)生纖維化、間質(zhì)水腫以及壞死變性，從而進(jìn)一步加重個(gè)體心肌損傷情況，從而重塑個(gè)體心室，改變個(gè)體心臟正常纖維支架系統(tǒng)[3]。擴(kuò)張型心肌病患者多合并風(fēng)濕性心瓣膜病、心包積液、心肌炎、冠心病等其他心臟器質(zhì)性病變，患者多伴有心律失常、心力衰竭等癥狀，若未及時(shí)給予藥物治療患者可出現(xiàn)心臟性猝死、栓塞。目前擴(kuò)張型心肌病臨床治療常用藥有ACEI、利尿劑以及洋地黃，以上藥物均可在一定程度上達(dá)到增加患者心肌收縮力、改善機(jī)體代謝的作用，但是其改善個(gè)體心功能，減少相關(guān)分泌因子分泌效果不佳。倍他樂(lè)克屬于β受體阻滯劑，對(duì)β受體具有較高的選擇性，可通過(guò)提高β受體密度，從而達(dá)到抑制機(jī)體去甲腎上腺素反饋機(jī)制，降低機(jī)體交感神經(jīng)活性，并減少茶酚胺的釋放，從而保護(hù)個(gè)體心肌，防止心肌細(xì)胞在相關(guān)分泌因子的影響下進(jìn)一步損傷，最終達(dá)到改善患者心功能的目的[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為95.5%，明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生了為49.1%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05.由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效果好。綜上所述，對(duì)于擴(kuò)張型心肌病患者在常規(guī)抗心衰藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合倍他樂(lè)克治療具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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