馬永志

【摘要】 目的 觀察美托洛爾治療擴張型心肌病的臨床療效。方法 100例擴張型心肌病患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各50例。對照組采用常規(guī)治療方法， 觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療。對比分析兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為96.00%， 明顯高于對照組的64.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組6 min步行測試結(jié)果較治療前均有顯著改善， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組較對照組改善情況更顯著， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于擴張型心肌病患者采用美托洛爾治療有顯著的臨床效果， 有效地改善了患者的心功能情況， 提高了患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾；擴張型心肌病；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.102

近年來我國擴張型心肌病的發(fā)病率逐年上升， 根據(jù)調(diào)查研究顯示， 擴張型心肌病的年發(fā)病率已經(jīng)高達5/10～10/10萬[1]。擴張型心肌病是一種原發(fā)性心肌病， 主要的特征是雙側(cè)或者單側(cè)的心腔擴大， 并出現(xiàn)心肌功能障礙， 主要的臨床表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭、血栓栓塞等， 嚴重的還會出現(xiàn)猝死[2]。因此本次的研究中選擇50例擴張型心肌病患者， 采取美托洛爾治療， 效果較為顯著， 現(xiàn)將過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月在本院治療的100例擴張型心肌病患者， 均采用冠狀動脈造影確認。100例患者中男56例， 女44例；年齡40～70歲， 平均年齡（58.15±6.04）歲。在遵照患者個人意愿的前提下采用隨機方法分為觀察組與對照組， 各50例。對照組年齡44～70歲， 男27例， 女23例；觀察組年齡40～66歲， 男29例， 女21例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)方法：選擇洋地黃類、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及β受體阻滯劑治療等， 在治療后1周通過動態(tài)心電監(jiān)護或者體征觀察對患者的血壓和臨床變化進行監(jiān)測。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療， 劑量為6.25 mg， 2次/d， 服用1周。第2周起劑量為12.5 mg/d， 2次/d， 第3～4周開始2次/d， 每天增加劑量至25 mg， 在治療后1個月， 根據(jù)患者的具體情況可以適當?shù)脑黾佑盟巹┝?。在治療過程中需要密切監(jiān)測患者的血壓、心率、體征和臨床癥狀， 如果出現(xiàn)了癥狀加重的情況要立即停藥。治療前后兩組進行6 min步行測試。

1. 3 療效判定標準[3] 根據(jù)紐約心臟病學會（NYHA）制定的心功能分級標準對患者的心功能改善情況進行評價。顯效：心功能改善≥Ⅱ級；有效：心功能改善≥Ⅰ級；無效：心功能沒有發(fā)生任何的改善， 部分患者出現(xiàn)心力衰竭持續(xù)加重的情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者總有效率比較 治療后， 觀察組顯效31例（62.00%）， 有效17例（34.00%）， 無效2例（4.00%）；對照組顯效10例（20.00%）， 有效22例（44.00%）， 無效18例（36.00%）。觀察組總有效率為96.00%明顯高于對照組的64.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后6 min步行測試結(jié)果比較 治療前， 觀察組6 min步行測試結(jié)果為（283.18±82.59）m， 對照組為（293.07± 84.49）m；治療后， 觀察組為（433.18±62.59）m， 對照組為（383.18± 72.59）m， 兩組治療后較治療前均有顯著改善， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組改善情況較對照組更顯著， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上擴張型心肌病是一種常見疾病， 也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭的主要病因， 患者出現(xiàn)心力衰竭會出現(xiàn)病情加重并死亡的情況。傳統(tǒng)的常規(guī)治療是采用洋地黃、利尿劑等來改善心臟功能， 但是該類藥物的臨床治療效果并不顯著， 針對這類病癥需要采用有較強心肌細胞保護功能的藥物。本次研究對于觀察組患者采用了美托洛爾治療， 美托洛爾是一種β受體阻滯劑， 在抑制血管緊張素水平升高和組織去甲腎上素釋放上都具有較強的作用， 在一定程度上抑制了交感神經(jīng)， 并具有增加心肌收縮力， 降低交感神經(jīng)興奮性的作用[2]。

本次研究表明， 觀察組總有效率為96.00%， 明顯高于對照組的64.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 患者的心功能得到了較大的改善， 且6 min步行距離較治療前有明顯增加， 且觀察組治療效果明顯高于對照組（P<0.05）， 具有良好的臨床效果。

綜上所述， 對于擴張型心肌病患者采用美托洛爾治療有顯著的臨床效果， 有效地改善了患者的心功能情況， 提高了患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張堯， 唐其柱， 楊振， 等. 美托洛爾治療擴張型心肌病心力衰竭的Meta分析. 疑難病雜志， 2015（6）：618-622.

[2] 高艷玲. 美托洛爾治療不伴心力衰竭的擴張型心肌病的療效觀察. 當代醫(yī)學， 2013（8）：97-98.

[3] 李春莉. 卡維地洛與美托洛爾治療擴張型心肌病合并心力衰竭的療效比較. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2015（9）：1182-1184.

[收稿日期：2015-11-02]