吳麗華 楊海霞

[摘要]目的 分析基于人文關(guān)懷理念的護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病（DM）患者遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度的影響。方法 選取2018年7～12月我院收治的102例DM患者作為研究對(duì)象，按照抽簽分組方式分為觀察組（51例）和對(duì)照組（51例）。觀察組采用基于人文關(guān)懷理念的護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。比較兩組遵醫(yī)行為依從率、癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、自我效能評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分。結(jié)果 觀察組遵醫(yī)行為依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意度、自我效能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組抑郁、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)DM患者采取基于人文關(guān)懷理念的護(hù)理干預(yù)后，取得顯著效果，不僅能提高患者遵醫(yī)行為，還能提升患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]人文關(guān)懷理念;護(hù)理干預(yù);糖尿病患者;遵醫(yī)行為;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2019）12（b）-0229-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention based on humanistic care concept on compliance behavior and nursing satisfaction of diabetic （DM） patients. Methods A total of 102 DM patients admitted to our hospital from July 2018 to December were selected as the research objects. They were divided into observation group （51 cases） and control group （51 cases） according to lottery grouping. The observation group adopted nursing intervention method based on humanistic care concept， while the control group adopted routine nursing method. The compliance rate， improvement time of symptoms and hospitalization time， nursing satisfaction， self-efficacy score， depression score and anxiety score between the two groups were compared. Results Compliance of the observation group was higher than that of the control group， with statistical difference （P<0.05）; improvement time of symptoms and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group， with statistical differences （P<0.05）; nursing total satisfaction and self-efficacy scores of the observation group were higher than those of the control group， with statistical differences （P<0.05）; depression and anxiety scores of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention based on humanistic care concept for DM patients has achieved remarkable results， which can not only improve patients′compliance behavior， but also improve patients′ satisfaction with nursing care.

[Key words] Humanistic care concept; Nursing intervention; Diabetes patients; Compliance behavior; Nursing satisfaction

糖尿?。―M）為慢性代謝功能障礙疾病，患者實(shí)施降糖對(duì)癥治療為主，對(duì)減少并發(fā)癥、改善預(yù)后十分重要[1]。多數(shù)DM患者在治療中，易受到藥物不良反應(yīng)、病情等多種因素影響，導(dǎo)致患者自身遵醫(yī)行為不佳，部分患者發(fā)生治療中斷情況，對(duì)患者健康造成影響，其主要原因在于常規(guī)降糖治療無(wú)法滿足患者的需求，在降糖治療中采取護(hù)理干預(yù)措施，不僅能提升患者自我管理效能、還能提高患者遵醫(yī)行為的依從性[2]。本研究選取102例DM患者作為研究對(duì)象，采取不同的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7～12月我院治療的102例DM患者作為研究對(duì)象，采取抽簽分組方式分為對(duì)照組和觀察組，每組各51例。所有患者及家屬均知情同意，本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合臨床DM診斷標(biāo)準(zhǔn)，②空腹血糖≥7.0 mmol/L;餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，③患者無(wú)語(yǔ)言溝通障礙，④患者伴焦慮和抑郁情況，⑤均使用藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肺、心、肝等疾病患者。觀察組中，年齡50～85歲，平均（67.01±1.01）歲;男30例，女21例。對(duì)照組中，年齡51～85歲，平均（66.45±1.21）歲;男31例，女20例。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理?；颊呷「示葝u素、阿卡波糖等藥物治療，告知患者定期復(fù)診、食用低糖飲食，護(hù)理計(jì)劃包括活動(dòng)、飲食、護(hù)理、治療以及檢查等，根據(jù)患者的文化知識(shí)，給患者講解護(hù)理、降糖治療、飲食的重要性，護(hù)理人員應(yīng)掌握每位糖尿病患者飲食的注意事項(xiàng)，做好患者總熱量控制，使患者營(yíng)養(yǎng)均衡，并告知多食用纖維含量高的食物，對(duì)飲食中的碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪比例合理調(diào)整。觀察組用基于人文關(guān)懷理念的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①成立糖尿病護(hù)理小組：包括責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生等，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施全面評(píng)估，根據(jù)患者治療情況和病情，結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)相關(guān)病歷查詢后，制定護(hù)理操作計(jì)劃[3-4]。②心理護(hù)理：患者由于長(zhǎng)期受到自身疾病影響，心理及生理上均承受較大壓力，在治療中多數(shù)患者發(fā)生抑郁、焦慮等負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員在和患者交流中應(yīng)掌握每位患者心理狀態(tài)[5]，再根據(jù)患者心理情況實(shí)施護(hù)理操作，采用交流或音樂(lè)分散患者注意力，陪患者參與戶外的活動(dòng)[6]。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：陪同患者鍛煉，根據(jù)患者情況實(shí)施不同措施，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，循環(huán)漸進(jìn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間≥150 min，如騎自行車、散步、慢跑等，在運(yùn)動(dòng)前告知避免空腹，預(yù)防發(fā)生低血糖情況。④人文關(guān)懷護(hù)理：舉辦人文關(guān)懷主題講座，提高護(hù)理人員及患者對(duì)人文關(guān)懷理念認(rèn)知，采用生動(dòng)的案例講解，體現(xiàn)人文關(guān)懷護(hù)理的要素，給每位護(hù)理人員發(fā)“關(guān)懷護(hù)理學(xué)”的相關(guān)書籍，要求護(hù)理人員自學(xué)，護(hù)理部應(yīng)定期考核理論基礎(chǔ)。⑤環(huán)境護(hù)理：為患者提供溫馨和諧的醫(yī)療環(huán)境，保障病區(qū)環(huán)境干凈、舒適、安靜，在護(hù)理中，護(hù)理人員要尊重患者，把人文關(guān)懷理念融入到護(hù)理行為中，給患者一句問(wèn)候、一個(gè)微笑、一個(gè)眼神，使患者能感受到照顧和關(guān)心。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組遵醫(yī)行為依從性、癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、自我效能評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分。

護(hù)理兩周后，進(jìn)行焦慮、抑郁測(cè)定：采用漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評(píng)定，其中包括14個(gè)反映焦慮、抑郁癥狀項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為5個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，為無(wú)癥狀、輕微、中等、較重、嚴(yán)重等，無(wú)癥狀為0分、輕微為1分、中等為2分、較重為3分，嚴(yán)重為4分，使用0～4分評(píng)分法，患者14個(gè)項(xiàng)目得分越高，代表患者焦慮癥、抑郁癥越嚴(yán)重。

自我效能評(píng)分：該量表一共有多個(gè)問(wèn)題、如健康知識(shí)、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能及護(hù)理能力總分等、每個(gè)問(wèn)題均有4個(gè)選項(xiàng)、分別為完全正確、多數(shù)正確、有點(diǎn)正確及完全不正確等，分別計(jì)分1～4分，總分10～40分。分?jǐn)?shù)越高代表患者的自我效能感越好。

滿意度主要包括滿意、一般、不滿意3個(gè)指標(biāo)。滿意：護(hù)理后，對(duì)護(hù)理效果滿意程度81～100分。一般：對(duì)護(hù)理效果滿意程度評(píng)分60～79分。不滿意：對(duì)護(hù)理效果滿意程度評(píng)分在<59分?？倽M意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組遵醫(yī)行為依從性的比較

觀察組遵醫(yī)行為依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間的比較

觀察組癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組護(hù)理前后自我效能評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組自我效能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理后自我效能評(píng)分高于本級(jí)護(hù)理前和對(duì)照組，對(duì)照組護(hù)理后的自我效能評(píng)分高于本組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

2.5兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組的抑郁、焦慮評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組抑郁、焦慮評(píng)分低于本組護(hù)理前和對(duì)照組，對(duì)照組護(hù)理后抑郁、焦慮評(píng)分低于本組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表5）。

3討論

DM是慢性疾病，易導(dǎo)致人體腎、血管發(fā)生功能障礙，DM患者護(hù)理主要以改善依從性、提高生存質(zhì)量為主要目的[7]。

人文，通常是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，特別是指人類的精神文化，人文的核心是關(guān)注患者，關(guān)心人，愛護(hù)人，尊重人，學(xué)習(xí)如何關(guān)心、愛護(hù)患者、尊重家屬，同時(shí)也要重視患者的個(gè)性，滿足患者的需求，尊重患者的權(quán)利[8]。人文關(guān)懷理念主要以患者為中心，強(qiáng)化患者安全、心理及生理等各個(gè)方面的護(hù)理，能顯著提升護(hù)理質(zhì)量[9]，為DM患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，由于患者長(zhǎng)期受到DM疾病影響，導(dǎo)致患者自我效能低，通過(guò)從多個(gè)方面為患者護(hù)理操作，使患者以樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病，提高患者的依從性[10]。通過(guò)環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，從而使患者感受到溫暖，再通過(guò)人文健康知識(shí)各項(xiàng)宣教工作，能提高患者對(duì)DM認(rèn)知，了解DM各項(xiàng)知識(shí)，從而促進(jìn)患者遵醫(yī)行為提高[11]。通過(guò)成立DM護(hù)理小組，能保障護(hù)理各項(xiàng)計(jì)劃落實(shí)，利于護(hù)理工作程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，避免護(hù)理中的安全盲點(diǎn)[12]，還能利于護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)掌握DM的護(hù)理流程和護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，從而提高患者護(hù)理滿意度[13]。人文關(guān)懷理念的護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理操作比較，主要強(qiáng)調(diào)DM護(hù)理計(jì)劃實(shí)踐效果，并非盲目實(shí)施護(hù)理操作，關(guān)鍵在于改善患者護(hù)理問(wèn)題，主要根據(jù)患者治療情況和病情提出相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，注重臨床實(shí)踐和護(hù)理計(jì)劃相結(jié)合，而制定護(hù)理決策[14-16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組遵醫(yī)行為依從性高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度、自我效能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組抑郁、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。提示對(duì)DM患者采取基于人文關(guān)懷理念的護(hù)理干預(yù)效果顯著。

綜上所述，對(duì)DM患者采取基于人文關(guān)懷理念的護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，不僅能提高患者遵醫(yī)行為，還能提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-04-15 ?本文編輯：崔建中）