黃婷

[摘要]目的 探討琥珀酸亞鐵治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床效果。方法 選取2017年12月～2018年8月我院收治的80例妊娠期缺鐵性貧血患者作為研究對象，采用均衡分組法將其分為參與組和研究組，每組各40例。參與組采用硫酸亞鐵片治療，研究組采用琥珀酸亞鐵治療。分娩后1個月，觀察比較兩組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、焦慮和抑郁評分、新生兒健康評分及治療前后的血紅蛋白、紅細胞、血清鐵蛋白指標。結(jié)果 研究組的治療總有效率高于參與組，不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參與組，漢密爾頓焦慮和抑郁量表評分均低于參與組，新生兒Apgar評分高于參與組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組的血紅蛋白、紅細胞、血清鐵蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組的血紅蛋白、紅細胞、血清鐵蛋白等指標高于參與組和同組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 琥珀酸亞鐵在妊娠期缺鐵性貧血患者治療中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者負性心理及血紅蛋白、紅細胞、血清鐵蛋白指標，并減少不良反應(yīng)對病情造成的影響，具有較高推廣價值。

[關(guān)鍵詞]琥珀酸亞鐵;妊娠期缺鐵性貧血;硫酸亞鐵片;新生兒健康評分;不良反應(yīng)

[中圖分類號] R714.25 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）12（b）-0163-03

Clinical effect of Ferrous Succinate in the treatment of iron deficiency anemia during pregnancy

HUANG Ting

Department of Obstetrics， Pingxiang People′s Hospital， Jiangxi Province， Pingxiang ? 337000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Ferrous Succinate in the treatment of iron deficiency anemia during pregnancy. Methods Eighty patients with iron deficiency anemia during pregnancy who were treated in our hospital from December 2017 to August 2018 were enrolled as subjects， they were divided into the participating group and the study group by a balanced grouping method， with 40 cases in each group. The participating group was treated with Ferrous Sulfate Tablets and the study group was treated with Ferrous Succinate. One month after delivery， the total effective rate of treatment， incidence of adverse reactions， anxiety and depression scores， neonatal health score， hemoglobin， red blood cells， serum ferritin indicators before and after treatment were observed and compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the participating group， the total incidence of adverse reactions was lower than that in the participating group， Hamilton anxiety and depression scale scores were lower than those in the participating group， and Apgar score of newborn was higher than that in the participating group， with statistically significant differences （P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant differences in the levels of hemoglobin， red blood cells and serum ferritin between the two groups （P>0.05）. After treatment， hemoglobin， red blood cells， serum ferritin indicators in the study group were higher than those in the participating group and the same group before treatment， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion Ferrous Succinate is effective in the treatment of iron deficiency anemia during pregnancy. It can effectively improve the patients′negative psychology， hemoglobin， erythrocyte， serum ferritin indicators， and reduce the impact of adverse reactions on the condition of the disease. It has high popularization value.

[Key words] Ferrous succinate; Iron deficiency anemia during pregnancy; Ferrous Sulfate Tablets; Neonatal health score; Adverse reactions

妊娠期缺鐵性貧血是妊娠期常見病癥之一，由于機體妊娠期生理需求增大，不僅需要維持自身日常營養(yǎng)供需，也需要為胎兒生長發(fā)育提供充足的營養(yǎng)[1]。妊娠期間，孕婦缺乏合理的膳食指導(dǎo)及對營養(yǎng)認知程度較低，極易出現(xiàn)營養(yǎng)匱乏、微量元素缺失及營養(yǎng)過剩等情況，鐵元素缺乏則會引起機體出現(xiàn)貧血障礙，產(chǎn)婦可出現(xiàn)膚色蒼白，部分嚴重者可出現(xiàn)全身倦怠、耳鳴、頭暈、乏力、眼花等癥狀，嚴重影響其妊娠期自身健康及胎兒發(fā)育，故而應(yīng)及時給予其有效地治療，以確保產(chǎn)婦及胎兒健康[2]。本研究圍繞妊娠期缺鐵性貧血患者的治療開展研究，選取我院40例妊娠期缺鐵性貧血患者采用琥珀酸亞鐵治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月～2018年8月我院收治的80例妊娠期缺鐵性貧血患者作為研究對象，采用均衡分組法將其分為參與組和研究組，每組各40例。研究組中，年齡21～38歲，平均（29.3±1.8）歲;孕齡11～34周，平均（22.3±10.3）周。參與組中，年齡22～37歲，平均（29.4±1.6）歲;孕齡11～34周，平均（22.4±10.4）周。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者均符合《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》中妊娠期缺鐵性貧血診斷標準[3];②患者血常規(guī)檢測結(jié)果顯示小細胞低色素性貧血;③患者血紅蛋白含量<100 g/L，紅細胞含量<3.5×1012/L;紅細胞平均體積<80 fl;血清鐵蛋白含量<13 μg/L;④患者均同意接受藥物治療;⑤患者均簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心腎肺等臟器功能受損者;②抵觸或抗拒藥物治療者;③對研究采用的藥物過敏者;④合并嚴重認知功能障礙者;⑤參與其他研究者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

1.2方法

參與組采用硫酸亞鐵片（吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，生產(chǎn)批號2010100，國藥準字H200 30165）治療，口服，0.3 g/次，1次/d。研究組采用琥珀酸亞鐵（成都奧邦藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號20180301，國藥準字20083003）治療，口服，0.2～0.4 g/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療至分娩。

1.3觀察指標及評價標準

分娩后1個月，觀察比較兩組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、焦慮和抑郁評分、新生兒健康情況及治療前后血紅蛋白、紅細胞、血清鐵蛋白指標水平。

①根據(jù)患者的病情評價治療總有效率。顯效：患者經(jīng)治療，其貧血引起的癥狀消失，血紅蛋白含量 >100 g/L，紅細胞計數(shù)>3.5×1012/L;有效：經(jīng)治療，患者貧血癥狀有所改善，其血紅蛋白含量升高20 g/L;無效：患者經(jīng)治療，貧血癥狀無改善;治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。②不良反應(yīng)發(fā)生情況包括惡心、干嘔、上腹不適。③采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評分評價患者的焦慮情緒，以患者自述方式開展，≥29分為嚴重焦慮、21～28分為明顯焦慮、14～20分為焦慮、7～13分為有可能焦慮、<7分為無焦慮。采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分評價患者的抑郁情緒，以問卷調(diào)查方式開展，包括自制力、疑病、性癥狀、全身癥狀、精神焦慮、激越等項目，≥35分為嚴重抑郁、20～34分為輕度或重度抑郁、8～19分為可能抑郁、<8分無抑郁[5]。④采用新生兒Apgar評分評價新生兒的健康情況。分值為0～10分，包括皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射。10分為正常，評分在7分以下表明患兒存在呼吸功能發(fā)育不良，評分低于4分應(yīng)考慮新生兒是否患有先天性疾病，評分越高表明新生兒越健康[6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率的比較

研究組的治療總有效率高于參與組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

研究組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.50%（1/40），其中發(fā)生干嘔1例;參與組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.00%（8/40），其中發(fā)生惡心3例、干嘔2例、上腹不適3例。研究組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參與組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.507，P=0.034）。

2.3兩組HAMA、HAMD評分及新生兒Apgar評分的比較

研究組的HAMA、HAMD評分均低于參與組，新生兒Apgar評分高于參與組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.4兩組治療前后血紅蛋白、紅細胞、血清鐵蛋白指標的比較

治療前，兩組的血紅蛋白、紅細胞、血清鐵蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組的血紅蛋白、紅細胞、血清鐵蛋白指標均高于參與組和同組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，參與組的血紅蛋白、紅細胞、血清鐵蛋白指標均高于同組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

妊娠期缺鐵性貧血是臨床常見疾病，具有常見、易發(fā)等特點[7]。據(jù)臨床資料[8-9]記載，育齡婦女妊娠前體內(nèi)的鐵元素和血紅蛋白能夠滿足自身需求，妊娠后機體對于鐵元素的消耗及需求量增大，胎兒生長發(fā)育均需要攝取大量的鐵元素，但孕婦由于缺乏專業(yè)的膳食攝取知識及鐵元素對機體的重要性，導(dǎo)致臨床上發(fā)現(xiàn)大多數(shù)孕婦忽略對鐵元素的攝取，一旦鐵元素缺乏便會導(dǎo)致相關(guān)疾病發(fā)生，其中貧血最為常見。缺鐵性貧血發(fā)生后，胎兒可吸收母體的營養(yǎng)以維持正常生長，隨著缺鐵情況不斷加重，直接對孕婦的自身健康造成威脅，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)及低體重兒等情況[10-11]。