程顯枝 周楊

[摘要]目的 分析美沙拉嗪聯合雙歧桿菌三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法 選取我院2017年6月～2019年2月收治的84例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象，按照奇偶分組法分為對照組（42例）與觀察組（42例）。對照組采用美沙拉嗪治療，觀察組采用美沙拉嗪聯合雙歧桿菌三聯活菌治療，比較兩組的治療效果。結果 觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的超敏C反應蛋白（hs-CRP），腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的CD3、CD4、CD4/CD8水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的CD8水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 潰瘍性結腸炎患者接受美沙拉嗪聯合雙歧桿菌三聯活菌治療，能夠降低炎性因子水平，提高免疫力。

[關鍵詞]潰瘍性結腸炎;美沙拉嗪;雙歧桿菌三聯活菌;臨床效果;炎性因子水平

[中圖分類號] R574.62 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）12（a）-0134-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Mesalazine combined with Bifidobacterium Triple Viable Bacteria in the treatment of ulcerative colitis. Methods A total of 84 patients with ulcerative colitis admitted to our hospital from June 2017 to February 2019 were enrolled in the study. They were divided into the control group （n=42） and the observation group （n=42） according to the odd/even number methods. In the control group， Mesalazine was used， while in the observation group， Mesalazine combined with Bifidobacterium Triple Viable Bacteria was adopted. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results The total effectiveness rate of the observation group was higher than that of the control group， with significant difference （P<0.05）. After treatment， the levels of high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） and tumor necrosis factor-α （TNF-α） of the observation group were lower than those of the control group， the differences were significant （P<0.05）. The level of CD3， CD4，and CD4/CD8 in the observation group were higher than those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. The level of CD8 of the observation group was lower than that of the control group， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion Patients with ulcerative colitis receiving Mesalazine combined with Bifidobacterium Triplet Viable Bacteria can reduce the levels of inflammatory factors and improve patient′s immunity.

[Key words] Ulcerative colitis; Mesalazine; Bifidobacterium triple viable bacteria; Clinical effect; Inflammatory factor level

潰瘍性結腸炎的產生與患者的飲食結構、生活習慣等因素有較大關系，是一種對患者消化系統(tǒng)功能有嚴重影響的疾病[1-2]。潰瘍性結腸炎多產生于青壯年人群，多發(fā)生于患者的直腸和結腸處，當患者發(fā)病后，會出現全身乏力、腹痛、腹瀉等常見的消化系統(tǒng)癥狀，對于病情嚴重的患者，其會出現便血的癥狀，進而對患者的身體健康和生活質量造成嚴重威脅[3-4]。對于潰瘍性結腸炎患者，其需要接受及時的治療以改善癥狀[5]。臨床上常用于治療潰瘍性結腸炎的藥物為美沙拉嗪，其次是氨基水楊酸類藥物，可以有效改善患者的病情，但是在治療期間容易出現病情復發(fā)的現象。潰瘍性結腸炎患者存在不同程度的腸道菌群失調，因此在對患者治療時需給予患者合理的益生菌，以調節(jié)腸道的菌群。本研究對選取的潰瘍性結腸炎患者分別實施美沙拉嗪治療以及美沙拉嗪聯合雙歧桿菌三聯活菌治療，對比兩種不同治療措施的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2019年2月在我院接受治療的84例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象，按照奇偶分組法分為對照組（42例）與觀察組（42例）。對照組中，男26例，女16例;年齡21～54歲，平均（37.42±3.64）歲;病程2～6個月，平均（4.02±0.35）個月。觀察組中，男25例，女17例;年齡22～55歲，平均（38.35±3.69）歲;病程2～7個月，平均（4.48±0.39）個月。納入標準：所有患者均符合《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》中關于潰瘍性結腸炎的診斷標準;所有患者均經過結腸鏡、組織學、血清等檢查確診為潰瘍性結腸炎;所有患者均在自愿的情況下簽署知情同意書，并自愿接受本次治療[6]。排除標準：細菌性痢疾、腸結核等疾病者;合并心、肝、腎等嚴重器質性疾病患者;伴有認知障礙和精神疾病者;對本次治療藥物過敏者;處于妊娠期、哺乳期的女性患者[7]。本研究經過我院醫(yī)學倫理研究委員會批準同意，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均接受抗炎、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對照組行美沙拉嗪治療，給予患者口服美沙拉嗪腸溶片（Dr.Falk Pharma GmbH，20170514），口服劑量為1.0 g/次，3次/d。觀察組在對照組的基礎上行雙歧桿菌三聯活菌治療，給予患者口服雙歧桿菌三聯活菌（晉城海斯制藥有限公司，20170510），口服劑量為420 mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療60 d。

1.3觀察指標及評價標準

統(tǒng)計兩組患者的臨床效果、治療前后炎性因子水平、免疫功能指標，并進行對比，其中臨床效果評定標準如下。①顯效：治療后，患者的各項臨床癥狀均消失，腸黏膜檢查結果顯示其正常，便常規(guī)顯示紅細胞數目、白細胞數目減少;②有效：治療后，患者的臨床癥狀改善，腸黏膜檢查顯示患者有輕微的炎癥，便常規(guī)顯示仍存在紅細胞、白細胞，但是數量明顯減少;③無效：治療后，患者的各項癥狀均無明顯改善，甚至出現病情加重的現象[8]。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果的比較

觀察組患者的治療總有效率高與對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后炎性因子水平的比較

兩組患者治療前的超敏C反應蛋白（hs-CRP）與腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎性因子水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后的hs-CRP、TNF-α水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的hs-CRP、TNF-α水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療前后免疫功能指標的比較

兩組患者治療前的CD3、CD4、CD4/CD8、CD8等免疫功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者治療后的CD3、CD4、CD4/CD8水平高于治療前及對照組，CD8水平低于治療前及對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組治療后的CD3、CD4/CD8高于治療前，CD8低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

潰瘍性結腸炎是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，其病理改變主要集中在結腸黏膜下層，是一種病情容易反復發(fā)作、治療較為困難的疾病[9-10]。潰瘍性結腸炎的產生主要是受到飲食習慣、腸道感染、免疫系統(tǒng)紊亂等因素所影響，患者會出現腹痛、腹瀉、食欲不振、膿血便等臨床癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展，患者會出現結腸息肉、直結腸癌等嚴重病變，對患者的身體健康和生命安全造成嚴重威脅，因此要對患者實施科學合理的治療[11-13]。

以往臨床上主要對潰瘍性結腸炎患者實施美沙拉嗪治療，其可以有效抑制患者的炎性反應，降低炎性因子水平，促使患者受損的結腸黏膜得到恢復，進而改善患者病情，但是美沙拉嗪不能改善患者腸道菌群失調的癥狀[14-15]。本研究對患者實施雙歧桿菌三聯活菌治療，其包含嗜乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸球菌，是一種典型的微生態(tài)制劑，可以穿過胃酸屏障，在腸道內將活性菌釋放出來，能夠有效改善腸道的菌群環(huán)境，降低炎性因子水平，提高疾病的治療效果[16]。

本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的hs-CRP、TNF-α水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的CD3、CD4、CD4/CD8水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的CD8水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，潰瘍性結腸炎患者接受美沙拉嗪聯合雙歧桿菌三聯活菌治療，能夠降低炎性因子水平，提高免疫力，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]胡蓮，廉華，周濤.雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者血清中炎癥因子及環(huán)氧酶-2含量的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（1）：76-79.

[2]馮顯清，梁川，劉然，等.雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者免疫功能及腸黏膜屏障功能的影響[J].國際消化病雜志，2018，38（2）：144-147.

[3]余海平，李春耕.雙歧桿菌三聯活菌片聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者免疫功能及腸黏膜屏障功能的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2018，27（29）：36-39.