彭超敏

【摘要】目的 分析在冠心病心肌缺血治療中應(yīng)用替格瑞洛、氯吡格雷的實(shí)際價(jià)值。方法 選擇2018年3月～2019年3月于我院就診的冠心病心肌缺血患者，共80例，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，各40例。對(duì)照組與觀察組分別采用氯吡格雷、替格瑞洛治療。結(jié)果 觀察組總有效率為95.00%、對(duì)照組為62.50%，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)冠心病心肌缺血患者，采用替格瑞洛治療能夠取得理想效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】替格瑞洛;氯吡格雷;冠心病;心肌缺血

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..01

冠心病是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，發(fā)生率逐年增加，且已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。心肌缺血缺氧是患者的主要臨床表現(xiàn)，因心肌細(xì)胞對(duì)缺氧非常敏感，為此心肌細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下出現(xiàn)快速損傷的可能性較大，由此會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]?，F(xiàn)選取80例患者進(jìn)行研究，就選擇哪種藥物進(jìn)行治療而研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例患者進(jìn)行研究，男48例、女32例。嚴(yán)格按照入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組40例中41～76歲，平均（56.5±3.5）歲;對(duì)照組40例中年齡42～75歲，平均（56.6±3.2）歲;病程0.5～10年，平均（2.1±1.1）年。經(jīng)臨床診斷病情得以確診，排除妊娠期、哺乳期、合并肝腎功能障礙和其他心血管疾病、治療前2周才有藥物治療的患者。兩組間差異性不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，即抗凝、改善血脂和擴(kuò)張冠脈血管等。

在上述治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20180029）治療，每次70 mg，一日一次;觀察組加用替格瑞洛（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20171077）治療，每次90 mg，一日兩次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組經(jīng)過為期一個(gè)月的連續(xù)治療后，經(jīng)調(diào)查隨訪來判定治療效果。顯效：甘油三酯、血粘度與膽固醇等和心電圖檢查各種指標(biāo)基本恢復(fù)正常;有效：各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)明顯且與正常水平接近;無效;上述指標(biāo)均未出現(xiàn)任何的好轉(zhuǎn)，甚至有患者出現(xiàn)病情加重的跡象[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

關(guān)于數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計(jì)，需借助SPSS 22.0軟件，P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組治療后總有效率分別為95.00%、62.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0 .05），如下表1。

3 討 論

冠心病心肌缺血在臨床上所具有的病死率與致殘率較高，若控制不及時(shí)有效，則會(huì)威脅到患者的生命安全，導(dǎo)致生活質(zhì)量不斷降低。臨床上，治療冠心病的方法為抗血小板治療，氯吡格雷作為一種抑制血小板聚集藥物，臨床使用率較高，在體內(nèi)能夠轉(zhuǎn)換為活性代謝產(chǎn)物，但是服用后存在較多副作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，且起效慢[4]。替格瑞洛作為一種新型血小板受體抑制劑，經(jīng)口服后能夠被人體迅速的吸收，代謝產(chǎn)物可結(jié)合血小板受體，對(duì)血小板信號(hào)傳導(dǎo)進(jìn)行組織，并活化血小板，從而對(duì)于新血凝塊地形成產(chǎn)生有效抑制，且不需在肝臟內(nèi)激活，見效迅速;代謝產(chǎn)物可有機(jī)結(jié)合人血漿蛋白，排泄可通過糞便，為此不會(huì)極大的影響到腎功能，在臨床上具有很高的安全性[5]。在本次研究中，觀察組總有效率效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，替格瑞洛能夠有效的治療冠心病心肌缺血，療效顯著，在臨床上具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張東鳳，宋現(xiàn)濤，呂樹錚，等.急性ST段抬高心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療無復(fù)流現(xiàn)象相關(guān)因素分析[J].中國介入心臟病學(xué)雜志，2013，21（21）：305-309.

[2] 孟憲麗，孟 華.替格瑞洛治療行PCI的ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者效果觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（15）：1406-1409.

[3] 王學(xué)忠，龔曉璇，朱甜甜，等.聯(lián)合氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治療對(duì)非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后患者阿司匹林抵抗的影響.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（5）：495-502.

[4] 任曉楠，王明生，趙 霞，等.替格瑞洛與氯吡格雷在行冠狀動(dòng)脈介入治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者中血小板功能抑制及臨床療效和安全性的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2015，9（17）：125-128.

[5] 楊 敏，姜祖超，王文堯，等.替格瑞洛和氯吡格雷對(duì)急性ST段抬高心肌梗死直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后慢血流的影響[J].中國介入心臟病學(xué)雜志，2015，23（12）：677-678.

本文編輯：趙小龍