何玉超

【摘要】目的 探討護(hù)士分層護(hù)理管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 于2018年04月～2019年04月選取62名在職護(hù)理人員，作為此次研究觀察對象，通過電腦隨機(jī)法，實(shí)施分組對照，即常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理管理）、研究組（護(hù)士分層護(hù)理管理模式），各31例。結(jié)果 研究組護(hù)理文書記錄、?？谱o(hù)理、服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理以及病區(qū)管理質(zhì)量均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理投訴、護(hù)理差錯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 提示分層管理價值高，值得臨床大力推薦。

【關(guān)鍵詞】分層管理;護(hù)理管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..02

護(hù)理管理是醫(yī)院管理中最為重要的環(huán)節(jié)，同時也是衡量醫(yī)療質(zhì)量水平的關(guān)鍵。臨床實(shí)際中，由于護(hù)理人員操作技能、綜合素養(yǎng)參差不齊，增大了管理難度。分層管理主要圍繞護(hù)理人員職稱、職責(zé)進(jìn)行分工管理，不僅提高了醫(yī)療質(zhì)量水平，而且護(hù)士職能得到了充分發(fā)揮，護(hù)理管理效果也進(jìn)一步提高[1]。本文重點(diǎn)探討了醫(yī)院護(hù)理管理中護(hù)士分層護(hù)理管理模式的應(yīng)用，以供臨床有效參考。現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年04月～2019年04月選取62名在職護(hù)理人員，均為女性。通過電腦隨機(jī)法將之分為常規(guī)組、研究組，各31例。研究組年齡20～39歲，平均（30.3±2.5）歲;工作時間1～18年，平均（9.1±1.5）年;7例本科及以上，16例大專，8例中專;1例主管護(hù)師，2例護(hù)士長，8例護(hù)師，20例護(hù)士。常規(guī)組年齡20～40歲，平均（30.5±2.7）歲;工作時間1～17年，平均（9.2±1.7）年;8例本科及以上，16例大專，7例中專;2例主管護(hù)師，2例護(hù)士長，7例護(hù)師，20例護(hù)士。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，即醫(yī)院護(hù)理部結(jié)合科室護(hù)士長管理的兩級護(hù)理管理模式。研究組則進(jìn)行護(hù)士分層護(hù)理管理模式，即（1）人員分層。以護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷、工作時間、綜合能力、理論知識以及操作技能，將其分層，主要包括4級，即責(zé)任組長、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)士。護(hù)士長對各層工作人員合理分配任務(wù)，同時確定各層工作責(zé)任、范圍、權(quán)利。（2）責(zé)任分層。①助理護(hù)士負(fù)責(zé)患者日常生活護(hù)理服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理，比如飲食指導(dǎo)、患者身體檢查、病區(qū)清潔打掃等等，一般為非技術(shù)類操作。②初級責(zé)任護(hù)士協(xié)助上級護(hù)理人員做好相關(guān)工作，并要求其掌握比較復(fù)雜的護(hù)理操作，同時需要上級護(hù)理人員予以監(jiān)督，促使其規(guī)范操作。③高級責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)護(hù)理急危重癥患者，及時向醫(yī)師反饋，同時與患者家屬積極主動交流，實(shí)施護(hù)理期間，完善相關(guān)護(hù)理方案，以患者病情變化合理調(diào)整護(hù)理措施，與此同時，還要負(fù)責(zé)帶教、指導(dǎo)新來的護(hù)理人員。④責(zé)任組長負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，指導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)好崗位工作，科學(xué)護(hù)理病情十分復(fù)雜的患者，監(jiān)督、指導(dǎo)各層人員完成相應(yīng)的護(hù)理操作，評價護(hù)理質(zhì)量，提出優(yōu)化策略、改進(jìn)辦法。（3）評價考核。護(hù)理部成立專項(xiàng)小組，完善各層護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容、目標(biāo)，護(hù)理部主任為專項(xiàng)小組的組長，副組長由高年資的2名護(hù)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)考核評價各層護(hù)士護(hù)理管理效果，同時將考核評價結(jié)果與個人職稱晉升、科室績效掛鉤，提高其工作積極性，確保分層護(hù)理管理工作順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

在考核評價體系中納入護(hù)理文書記錄、?？谱o(hù)理、服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理以及病區(qū)管理質(zhì)量，各項(xiàng)總分20分，由專項(xiàng)小組評價兩組護(hù)理工作質(zhì)量。與此同時，記錄兩組護(hù)理投訴以及護(hù)理差錯事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，予以x2檢驗(yàn);（x±s）描述計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理工作質(zhì)量對比（見表1）

2.2 兩組護(hù)理投訴、護(hù)理差錯對比（見表2）

3 討 論

臨床護(hù)理任務(wù)重、負(fù)荷量大，在加上護(hù)理人員疲于應(yīng)對、精神狀態(tài)欠佳，極易導(dǎo)致護(hù)理工作效率大大降低，影響到醫(yī)療護(hù)理管理，增大管理難度[2]。

本文對照發(fā)現(xiàn)，護(hù)士分層護(hù)理管理模式應(yīng)用后，研究組護(hù)理工作質(zhì)量高于常規(guī)組，且護(hù)理投訴以及護(hù)理差錯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示分層管理價值高，值得臨床大力推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 瑋.醫(yī)院護(hù)理管理中護(hù)士分層管理模式的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（17）：92-93.

[2] 朱莉莉.護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（15）：195-196.

本文編輯：趙小龍