黨升強(qiáng) 崔立春 魏琳

摘要：目的 ?分析同步放化療聯(lián)合扶正肺癌方治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法 ?選擇2017年10月～2019年6月在我院診治的60例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組采用同步放化療治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合扶正肺癌方治療，比較兩組臨床治療總有效率、生存質(zhì)量（總體健康、心理健康、社會(huì)功能、活力、情感職能、軀體功能）、中位生存時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ?觀察組治療總有效率為76.67%，高于對(duì)照組的63.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;生存質(zhì)量總評(píng)分、中位生存時(shí)間均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（16.67%）低于對(duì)照組（33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?同步放化療聯(lián)合扶正肺癌方治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌療效確切，可一定程度提高治療總有效率，改善生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間，降低臨床不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：同步放化療;扶正肺癌方;晚期非小細(xì)胞肺癌

中圖分類(lèi)號(hào)：R734.2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.24.061

文章編號(hào)：1006-1959（2019）24-0166-02

Effect of Concurrent Chemoradiotherapy and Fuzheng Lung Cancer Recipe

on Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer

DANG Sheng-qiang，CUI Li-chun，WEI Lin，WU Wen-hui，WANG Xuan，CHANG Jie

（Department of Oncology，Chang'an Hospital，Xi'an 710016，Shaanxi，China）

Abstract：Objective ?To analyze the clinical efficacy of concurrent chemoradiotherapy combined with Fuzheng lung cancer recipe in the treatment of locally advanced non-small cell lung cancer. Methods ?60 patients with locally advanced non-small cell lung cancer diagnosed and treated in our hospital from October 2017 to June 2019 were selected and divided into a control group and an observation group by random number table， 30 cases each. The control group was treated with concurrent chemoradiotherapy， and the observation group was combined with Fuzheng lung cancer recipe on the basis of the control group. The total effective rate and quality of life （overall health， mental health， social function， vitality， emotional function， physical function） of the two groups were compared，median survival time and occurrence of adverse reactions. Results ?The total effective rate of treatment in the observation group was 76.67%， which was higher than 63.33% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）;The total quality of life score and median survival time in the observation group were higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group （16.67%） was lower than that in the control group （33.33%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?Concurrent chemoradiotherapy combined with Fuzheng lung cancer recipe is effective in the treatment of locally advanced non-small cell lung cancer. It can improve the total effective rate of treatment， improve the quality of life， extend the survival time， and reduce clinical adverse reactions.

Key words：Concurrent chemoradiotherapy;Fuzheng lung cancer recipe;Advanced non-small cell lung cancer

肺癌（lung cancer）是臨床發(fā)病率最高的惡性腫瘤，局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，通常給予放化療治療。同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌，可有效控制腫瘤，提高近期緩解率，但因其毒副反應(yīng)發(fā)生率高，患者耐受性差，嚴(yán)重影響臨床療效和患者生存質(zhì)量。使用中醫(yī)中藥等在放化療期間的減毒增效輔助治療越來(lái)越受臨床重視。研究顯示[1]，中醫(yī)學(xué)辯證與辨病的基礎(chǔ)上，輔助同期放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌，有助于降低臨床毒副反應(yīng)，改善臨床癥狀。本研究結(jié)合2017年10月～2019年6月在我院診治的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者60例，分析同步放化療聯(lián)合扶正肺癌方治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2017年10月～2019年6月在長(zhǎng)安醫(yī)院腫瘤科診治的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)確診為非小細(xì)胞肺癌;②處于晚期，且無(wú)法手術(shù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①紫杉醇或順鉑過(guò)敏者;②合并腦轉(zhuǎn)移者，精神疾病病史者。對(duì)照組男18例，女12例;年齡42～68歲，平均年齡（55.34±2.12）歲;腺癌15例，鱗癌13例，其他類(lèi)型癌2例。觀察組男16例，女14例;年齡39～70歲，平均年齡（55.81±2.33）歲;腺癌14例，鱗癌12例，其他類(lèi)型癌4例。兩組性別、年齡、癌癥類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 ?采用6 MV的德國(guó)西門(mén)子IGRT直線(xiàn)加速器進(jìn)行三維適形放射治療，常規(guī)分割，對(duì)患者原發(fā)病灶、縱隔、鎖骨上淋巴引流區(qū)進(jìn)行照射，劑量為2 Gy/次，1次/d，1周放療5 d，連續(xù)治療4周。同期進(jìn)行4周期（21 d為1個(gè)周期）紫杉醇+順鉑化療：紫杉醇（百時(shí)美施貴寶<中國(guó)>投資有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090547，規(guī)格：5 ml∶30 mg）135～175 mg/m2，第1天，順鉑（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358，規(guī)格：5 ml∶10 mg）25 mg/m2，第1～3天靜滴。

1.2.2觀察組 ?在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合扶正肺癌方（黃芪、白花蛇草、黨參各20 g，麥冬、白術(shù)、山慈菇、仙鶴草、南沙參各15 g，半夏、三棱、麥芽、焦山楂、神曲、莪術(shù)各10 g。反復(fù)咳血：去三棱、莪術(shù)，加上白芨、三七各10 g;胸痛加香附子、郁金、玄胡各10 g;口燥咽干加知母、玄參栝樓根各10 g;胸滿(mǎn)脹悶加葶藶子、陳皮各10 g、大棗15 g。用500 ml開(kāi)水煎至250 ml每劑煎2次，早晚分服，250 ml/次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) ?比較兩組臨床治療總有效率、生存質(zhì)量、中位生存時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。生存質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36生活質(zhì)量表，包括總體健康、心理健康、社會(huì)功能、活力、情感職能、軀體功能，總分100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ?療效[2]：①完全緩解（CR）：所有可測(cè)量的病灶完全消失。②部分緩解（PR）：可測(cè)量病灶直徑減小50%以上。③穩(wěn)定（SD）：病灶減小<50%，或者增大<20%，沒(méi)有新病灶出現(xiàn)。④進(jìn)展（PD）：原有病灶增大，或者出現(xiàn)新的病灶?？傆行?（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療總有效率比較 ?觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組生存質(zhì)量評(píng)分、中位生存時(shí)間比較 ?觀察組生存質(zhì)量評(píng)分、中位生存時(shí)間均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ?觀察組出現(xiàn)5例惡心嘔吐，對(duì)照組出現(xiàn)4例惡心嘔吐，皮膚瘙癢6例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，低于對(duì)照組的33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

局部晚期非小細(xì)胞癌患者只能通過(guò)放化療治療控制腫瘤，延長(zhǎng)生存時(shí)間。由于體內(nèi)腫瘤未被切除，腫瘤細(xì)胞負(fù)荷較重，多數(shù)患者單純放化療療效欠佳。放化療同期治療，可提高局部腫瘤控制率，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[3]，但會(huì)增加不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺癌屬本虛標(biāo)實(shí)，加之放化療在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，損傷人體正氣，進(jìn)一步加重機(jī)體虛弱。研究顯示[4]，健脾養(yǎng)胃、益氣養(yǎng)陰的扶正肺癌方，調(diào)理臟腑，平衡虛實(shí)，并兼顧抑制腫瘤作用。扶正肺癌方補(bǔ)氣補(bǔ)血，增加人體抵抗力，具有間接的抗腫瘤作用。輔以中藥治療，可減輕患者臨床不良反應(yīng)，促進(jìn)放化療順利進(jìn)行，以確保臨床治療療效。目前免疫治療是臨床廣泛應(yīng)用的方法，免疫聯(lián)合化療、放療也均取得了滿(mǎn)意的進(jìn)展。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），表明同步放化療聯(lián)合扶正肺癌方治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌療效顯著。同時(shí)觀察組生存質(zhì)量評(píng)分、中位生存時(shí)間均大于對(duì)照組（P<0.05），提示在放化療同期輔以扶正肺癌方治療，可改善患者生存質(zhì)量，增加中位生存時(shí)間，進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的有效生命時(shí)間，與唐丹[5]研究結(jié)論基本一致。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，低于對(duì)照組的33.33%（P<0.05），表明扶正肺癌方聯(lián)合同期放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌可降低臨床不良反應(yīng)，減輕患者消化道反應(yīng)，預(yù)防放化療肺炎的發(fā)生，進(jìn)一步減輕患者的痛苦，提高患者放化療耐受性，促進(jìn)放化療的順利進(jìn)行。

綜上所述，同步放化療聯(lián)合扶正肺癌方治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌可減輕患者臨床不良反應(yīng)，改善患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)中位生存時(shí)間。為臨床治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌提供了一定參考，值得臨床重視和應(yīng)用。本研究樣本量偏少，需臨床大樣本量研究證明。

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[5]唐丹.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療在晚期非小細(xì)胞肺癌中的療效與安全性觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，29（3）：223-224.

收稿日期：2019-10-12;修回日期：2019-10-25

編輯/馮清亮