李月

摘要：目的 ?觀察腦梗死恢復期患者施行康復護理的效果。方法 ?選擇2018年6月～2019年6月在我院診治的腦梗死患者102例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各51例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施針對性康復護理，比較兩組臨床護理總有效率、肢體功能評分、日常生活能力評分、護理滿意度。結果 ?觀察組臨床護理總有效率為94.11%，高于對照組的80.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后兩組肢體功能評分、日常生活能力評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度為98.03%，高于對照組的82.35%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?腦梗死恢復期患者施行康復護理可促進患者肢體功能恢復，提高日常生活能力評分，并且獲得較高的滿意度，進一步改善了患者生活質量，效果較好。

關鍵詞：腦梗死;恢復期;康復護理

中圖分類號：R473.74 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.24.067

文章編號：1006-1959（2019）24-0180-03

Effect of Rehabilitation Nursing for Patients with Cerebral Infarction Recovery Period

LI Yue

（Department of Rehabilitation Medicine，Tianjin Haibin People's Hospital，Tianjin 300280，China）

Abstract：Objective ?To observe the effect of rehabilitation nursing on patients with cerebral infarction recovery period. Methods ?A total of 102 patients with cerebral infarction diagnosed and treated in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 51 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given targeted rehabilitation nursing care. The clinical nursing total effectiveness， limb function score， daily living ability score， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results ?The total effective rate of clinical nursing in the observation group was 94.11%， which was higher than 80.39% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the limb function scores and daily living ability scores of the two groups were higher than before treatment. The group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was 98.03%， which was higher than the control group's 82.35%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?The rehabilitation nursing of patients with cerebral infarction recovery period can promote the recovery of limb function， improve the daily living ability score， and obtain higher satisfaction， which further improves the quality of life of patients with better results.

Key words：Cerebral infarction;Recovery period;Rehabilitation nursing

腦梗死（cerebral infarction）是心腦血管常見疾病，因腦部血液供應障礙，缺氧、缺血而引起局部腦組織缺血性壞死和腦軟化，有較高的致殘率，發(fā)病較快，治療周期長，預后效果不佳，通常伴有癱瘓、失語、癡呆等多種并發(fā)癥，給患者生活質量和健康造成嚴重的影響。急性期的積極治療對降低腦梗死的死亡率和致殘率至關重要，并且進入恢復期時仍然需要對所致的各種神經(jīng)功能缺損癥狀進行最大程度的康復護理，進一步使患者以最佳的狀態(tài)回歸社會。研究顯示[1]，恢復期是腦梗死康復的關鍵時期，在該時期內(nèi)如果護理得當，有助于降低致殘率，提高患者的日常生活能力和肢體功能。本研究選取2018年6月～2019年6月在我院診治的102例腦梗死患者，觀察腦梗死恢復期患者施行康復護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2018年6月～2019年6月在天津海濱人民醫(yī)院診治的102例腦梗死患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各51例。對照組男性28例，女性23例;年齡38～75歲，平均年齡（63.29±3.44）歲;病程3～8年，平均病程（5.20±1.23）年。觀察組男性26例，25例;年齡39～74歲，平均年齡（62.89±3.23）歲;病程3～9年，平均病程（5.15±1.38）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準 ?①均符合腦梗死臨床診斷標準，經(jīng)CT或MRI確診為腦梗死;②均為恢復期，發(fā)病2周～6個月。

1.2.2排除標準 ?①合并腎、肝、血液和內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴重性疾病患者;②短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血以及腦干梗死者;③顱腦腫瘤、外傷、代謝功能障礙等患者;④精神病患者;⑤妊娠或哺乳期女性。

1.3方法

1.3.1對照組 ?給予常規(guī)護理：①環(huán)境護理：為患者創(chuàng)造舒適、安靜的病房環(huán)境，確保溫濕度適宜。每天定期消毒，確保床單干燥、整潔。②藥物護理：指導患者遵醫(yī)囑服藥，不擅自停藥、減少藥物劑量。告知藥物服藥方法、常見不良反應、療效，提高患者的服藥依從性。③基礎護理：密切觀察生命體征變化和睡眠情況，并給予相應的干預。④心理護理：進行健康宣教，講解疾病相關知識，增加其治療自信心，從而使患者積極配合臨床護理，以改善預后效果，減少致殘率。

1.3.2觀察組 ?給予針對性康復護理：①心理護理：給予早期階梯心理康復護理程序。梗塞第1～2 天介紹康復計劃，第3～4 天依據(jù)個體差異和病情變化情況給予心理疏導。第5～6天耐心傾聽，給予心理滿足和安慰。②語言康復護理：依據(jù)患者失語程度、性格特點、興趣愛好，朗讀感興趣的書籍，播放感興趣的歌曲，進行聽覺、視覺以及語言刺激訓練。積極指導患者和家屬溝通，盡量圍繞患者感興趣的話題，保持融洽的語言氛圍。給予患者積極的鼓勵和肯定。③肢體康復護理：采用按摩、針灸鞥物理方法，刺進神經(jīng)生長，刺激關節(jié)靈活性，預防肌肉萎縮?；颊咴诖采峡蛇M行主動訓練，例如擺肩、左右翻身，依據(jù)患者恢復情況循序漸進增加訓練量。下床行走時從健康腿開始邁步，通過每天的訓練，不斷增加訓練難度，改變行走速度，跨越不同的高度物體，如上臺階，平地訓練。④日常生活能力康復護理：依據(jù)患者日常生活能力，制定不同的康復計劃?？赏ㄟ^訓練穿衣、進餐、個人衛(wèi)生護理、上廁所等，指導患者從他人幫助向生活自理轉變。同時指導其使用肢體完成各項動作，盡量用患側完成，增加對患側的訓練，3次/d，20 min/次。

1.4觀察指標 ?比較兩組臨床護理總有效率、治療前后肢體功能評分、日常生活能力評分以及護理滿意度。肢體功能評分采用Fugl-Meyer 評定法，分為輕度90～99分、中度80～89分、一般50～79分、重度50分以下。日常生活能力評分采用Barthel 評定[2]，總分100分，60分以上基本完成，59～41分部分需幫助，40～21分大部分需幫助，20分以下完全需幫助。

1.5療效評定標準

1.5.1療效 ?①顯效：生活基本完全自理，肢體肌力、語言功能基本完全恢復;②有效：肢體肌力、語言功能大部分恢復，生活需要協(xié)助;③無效：臨床癥狀無明顯變化，甚至有加重趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5.2護理滿意度 ?采用護理滿意度調(diào)查表，包括：護理溝通、護理制度、護理服務及護理環(huán)境4個調(diào)查維度（20個條目），每個條目5分，總分100分，滿意80分以上、基本滿意80～61分、不滿意60分以下。滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床護理總有效率比較 ?觀察組臨床護理總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組肢體功能、日常生活能力評分比較 ?治療后兩組肢體功能、日常生活能力評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度比較 ?觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

腦梗死在積極治療后急性癥狀得到緩解，恢復期實施康復護理與患者疾病的變化和預后具有密切關系。有研究顯示[4]，恢復期給予相關康復護理，可重建患者腦組織功能，防止腦神經(jīng)出現(xiàn)萎縮，可促進神經(jīng)功能恢復，進一步促進患者日常生活能力的提高。

本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率為94.11%，高于對照組的80.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示恢復期康復護理可改善患者肢體、語言功能，提高臨床治療效果，與黃巧[5]研究結論相似。研究顯示[6]，腦梗死患者應用康復護理，可提高日常生活能力和生活質量。本研究中治療后觀察組肢體功能評分為（80.13±8.33）分、日常生活能力評分為（89.17±10.14）分，分別高于對照組的（70.72±7.75）分、（70.11±9.56）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明恢復期康復護理可促進患者肢體功能恢復，提高日常生活能力，進一步減少患者對他人的依賴。此外，觀察組護理滿意度為98.03%，高于對照組的82.35%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明康復護理應用效果良好，獲得家屬和患者的認可，有效提高了護理滿意度。

綜上所述，對恢復期腦梗死患者進行有效的康復護理干預，有助于促進患者肢體功能恢復，改善日常生活能力，提高護理滿意度，值得臨床重視和應用。

參考文獻：

[1]謝艷征.50例腦梗塞恢復期患者的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，6（11）：64-65.

[2]顏繼瓊.65例腦梗塞恢復期患者的康復護理效果研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2015，15（5）：892-893.

[3]張財蓮，李德蓮.急性腦卒中60例偏癱早期康復治療與護理[J].齊魯護理雜志，2014，12（12A）：2334-2335.

[4]羅穎，徐程瑩.康復訓練和出院后康復督導對腦梗塞康復的影響[J].中華全科醫(yī)學，2015，9（10）：1646-1647.

[5]黃巧.探討腦梗死恢復期患者的康復護理效果[J].醫(yī)學信息，2014，27（5）：235-236.

[6]陜海麗，王妮娜，支楠，等.早期系統(tǒng)化康復護理對老年急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損和日常生活能力的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015（23）：143-144.

收稿日期：2019-9-18;修回日期：2019-9-29

編輯/宋偉