姜雪梅

[摘要] 目的 探討產(chǎn)科臨床路徑管理對孕產(chǎn)婦健康教育效果的影響。方法 取2018年1—12月期間在該院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢并在該院住院分娩的孕產(chǎn)婦220名進行研究;根據(jù)管理方式的不同將其分為兩組，對照組110名，采用常規(guī)方式進行健康教育管理;觀察組110名，采用產(chǎn)科健康教育臨床路徑管理，對比兩組孕產(chǎn)婦的健康教育管理情況。結果 觀察組110名孕產(chǎn)婦中健康知識掌握率合格率為93.6%，母嬰護理技能掌握合格率92.7%;護理滿意率為96.4%;對照組孕產(chǎn)婦中孕產(chǎn)婦健康知識掌握率合格率67.3%;母嬰護理技能掌握合格者率70.9%;護理滿意率74.5%;組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 產(chǎn)科臨床路徑管理的實施能夠顯著提高孕產(chǎn)婦健康教育效果，提高孕產(chǎn)婦對母嬰護理技能的掌握及滿意度。

[關鍵詞] 臨床產(chǎn)科路徑管理;孕產(chǎn)婦;健康教育;效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0025-03

Effect of Obstetric Clinical Pathway Management on Maternal Health Education

JIANG Xue-mei

Department of Obstetrics and Gynecology， Second People's Hospital of Liaoyuan， Liaoyuan， Jilin Province， 136200 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of obstetric clinical pathway management on maternal health education. Methods From January to December 2018， 220 pregnant women who were hospitalized in the obstetrics clinic and hospitalized in the hospital were divided into two groups. According to different management methods， 110 cases were used in the control group with health education management in the conventional way; 110 patients in the observation group were treated with clinical pathway management of obstetric health education， and the health education management of the two groups was compared. Results In the observation group with 110 cases pregnant wowen， the qualified rate of maternal health knowledge rate was 93.6%， the maternal and child care skill mastery rate was 92.7%， the nursing satisfaction rate was 96.4%， and the maternal maternal health knowledge master rate was 67.3%. The maternal and child care skills master rate was 70.9%; the nursing satisfaction rate was 74.5%; the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of obstetric clinical pathway management can significantly improve maternal health education and improve maternal maternal and child care skills and satisfaction.

[Key words] Clinical obstetric pathway management; Maternal health; Health education; Effect

懷孕分娩是適齡女性的正常生理現(xiàn)象，為保證孕產(chǎn)婦正常、順利分娩，孕產(chǎn)婦需定時到醫(yī)院進行產(chǎn)檢[1-2];而健康教育則需貫穿女性從懷孕到產(chǎn)后恢復的全過程。為保證孕產(chǎn)婦健康教育效果，該院自2018年1—12月間實施產(chǎn)科臨床路徑管理，并就其應用效果進行，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢并在該院住院分娩的孕產(chǎn)婦220名進行研究;納入標準：①所有孕產(chǎn)婦均無產(chǎn)科高危因素;②所有孕產(chǎn)婦均知曉該次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書;③所有孕產(chǎn)婦均意識清醒，無精神疾病與認知障礙，能夠配合研究;排除標準。①具有產(chǎn)科高危因素者;②合并有認知障礙、精神疾病、意識障礙者;③臨床資料不全者;④不愿參與研究者或中途退出研究者。

以管理方式的不同進行分組，對照組110名，孕產(chǎn)婦年齡最小22歲，最大35歲，平均（27.9±2.0）歲;其中初產(chǎn)婦83名，經(jīng)產(chǎn)婦27名;觀察組110名，孕產(chǎn)婦年齡最小21歲，最大36歲，平均（28.3±2.2）歲;其中初產(chǎn)婦85名，經(jīng)產(chǎn)婦25名;對比兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

對照組以常規(guī)方式對收治的孕產(chǎn)婦進行健康教育管理，即做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢記錄、每次產(chǎn)檢時，由產(chǎn)檢人員為其提供知識宣教，告知孕產(chǎn)婦相關注意事項等。

觀察組則采用產(chǎn)科臨床路徑管理方式進行健康教育，具體方法如下。

①建立產(chǎn)科臨床路徑管理小組。由婦產(chǎn)科主任任小組組長，由護士長任小組副組長，對小組工作進行指導與協(xié)調(diào)。以產(chǎn)科為工作范疇，對本科室內(nèi)臨床路徑工作進行指導與管理。

②產(chǎn)科健康路徑表制定的管理。小組組長及副組長需指導產(chǎn)科醫(yī)生、護理人員、宣傳科人員，以循證醫(yī)學證據(jù)與指南為依據(jù)，制定產(chǎn)科健康教育臨床路徑表。路徑表的制定需以時間順序為依據(jù)，內(nèi)容需要包含孕產(chǎn)婦各個時期需要掌握的健康知識。完成路徑表制定后，小組組長與副組長需要嚴格進行審核，保證路徑表內(nèi)容全面、合理;然后將路徑表發(fā)放給產(chǎn)科醫(yī)生、護士、宣傳科工作人員、孕婦及家屬，由各方面人員共同參與完成路徑表內(nèi)容。宣傳科人員需要在門診部、住院部健康教育宣傳欄中對路徑表中的相關知識與內(nèi)容進行宣傳。路徑表內(nèi)各項內(nèi)容的實施需要嚴格遵從醫(yī)學發(fā)展，若有新項目開展，組長及副組長則需及時指導相關工作人員對路徑表內(nèi)容進行調(diào)整與完善。路徑表內(nèi)容需在孕產(chǎn)婦確定早孕后，首次產(chǎn)檢正常后即開始開展。

③定期開展工作總結，制定臨床路徑管理制度。小組組長需組織相關工作人員定期召開總結會議，對臨床路徑的實施情況進行了解、分析實施過程中存在的差異性問題，并及時采取措施進行處理。另外，科室還需制定嚴格臨床路徑管理制度，包括臨床路徑的診療流程、實施過程等;同時需建立明確的獎罰制度，對于違反臨床路徑管理制度者，需予警告、罰款或通報批評等處理。對于臨床路徑管理制度質(zhì)量較好者，則需予以相應的獎金獎勵，同時可將其做為年底評選先進個人的一項考核指標;此外，可將臨床路徑實施情況與科室干部考核、崗位設置、個人晉升、優(yōu)秀個人評選等聯(lián)系，以鼓勵工作人員嚴格按照臨床路徑管理制度開展宣教工作。

1.3? 觀察指標

①以自制健康教育掌握情況問卷表評估孕產(chǎn)婦健康知識掌握情況，滿分為100分，以評分超過80分為健康教育達標[3]。②以自制調(diào)查表評估孕產(chǎn)婦母嬰護理技能掌握情況，滿分為100分，分值大于80為達標。③以自制護理滿意度問卷表評估兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)科工作的滿意情況，出院前由產(chǎn)婦自行填寫，以評分超過90分為滿意;對兩組健康知識掌握程度、母嬰護理技能掌握率及護理滿意率進行比較[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（n）和（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

觀察組110名孕產(chǎn)婦中，共103名孕產(chǎn)婦健康知識掌握率合格，占93.6%;母嬰護理技能掌握合格者共102名，占92.7%;護理滿意者共106名，占96.4%;對照組110名孕產(chǎn)婦中，共69名孕產(chǎn)婦健康知識掌握率合格，占67.3%;母嬰護理技能掌握合格者共78名，占70.9%;護理滿意者共82名，占74.5%;組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.923、24.310、17.600，P=0.000、0.000、0.000）。

3? 討論

產(chǎn)科健康教育需要貫穿孕期到產(chǎn)褥期的整個過程，孕產(chǎn)婦需要了解、掌握的健康知識具有較強的時效性、階段性，且內(nèi)容繁雜、多樣，不同階段的孕產(chǎn)婦在對健康知識的需求方面也存在非常大的差異[5-6]。故而，對于孕產(chǎn)婦健康教育的管理必須要符合這一特點。既往，孕產(chǎn)婦從懷孕產(chǎn)檢到分娩這一過程中，通常需要接觸到不同的醫(yī)生與護理人員;而不同醫(yī)生與護理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)、教育層次等通常會存在較大差異，管理過程中往往會出現(xiàn)盲目、缺乏規(guī)律性、連貫性與條理性等不足之處;甚至可能存在為同一孕產(chǎn)婦提供服務的醫(yī)生、護理人員間因缺乏有效溝通而造成的健康教育項目遺漏等現(xiàn)象，影響孕產(chǎn)婦對醫(yī)院服務的整體滿意度，甚至可能會引發(fā)醫(yī)患糾紛[7]。而健康教育路徑管理的實施，通過結合孕產(chǎn)婦情況，為其制定產(chǎn)科臨床路徑表等方式進行健康教育管理，則可促使管理更加規(guī)范化、系統(tǒng)化，促使健康教育管理更加連貫、有順序、有階段、有時間;同時在實施過程中，相關工作人員能夠按照路徑表對實施過的項目進行標記，對避免健康教育項目遺漏及時為孕產(chǎn)婦及家屬提供各階段所需掌握的健康知識，滿足孕產(chǎn)婦及家屬需求有重要意義，從而可顯著提高健康教育效果及孕產(chǎn)婦滿意度[8]。此外，通過制定明確的獎懲制度，還可對醫(yī)務人員的相關工作情況進行監(jiān)督、考核與激勵，對提高工作人員的工作熱情與積極性同樣有重要意義。

該次研究結果顯示觀察組孕產(chǎn)婦對健康知識的掌握程度、母嬰護理技能掌握情況、干預滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。提示產(chǎn)科臨床路徑管理在孕產(chǎn)婦健康教育中的價值顯著，有利于提升管健康教育效果及孕產(chǎn)婦滿意度，可推廣應用。

[參考文獻]

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[7]? 許小芳，郭玉萍，謝月珍.健康教育臨床路徑在產(chǎn)科的應用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（1）：186-189.

[8]? 劉亞維，唐寧麗.臨床護理路徑在產(chǎn)科健康教育管理中應用的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（12）：127-128.

（收稿日期：2019-09-05）