李 娜

（金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272200）

神經(jīng)內(nèi)科時(shí)臨床重要科室，主要診治疾病多為腦血管疾病、偏頭痛、腦部炎癥性疾病等。腦血管疾病是目前神經(jīng)內(nèi)科就診的主要疾病之一，腦血管疾病包括腦梗塞、腦出血，就診年齡多為45-80歲中老年人，進(jìn)展迅速，疾病常合并精神障礙或意識(shí)，預(yù)后較差，致殘率較高，不僅給患者健康和生命造成極大威脅，并且給患者及其家庭、社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著我國臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展和相關(guān)醫(yī)療訴訟逐年增多，就診患者對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理提出了更高的要求。精細(xì)化管理的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，可以減少安全隱患的發(fā)生，提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2017年9月-2018年6月住院治療的160例患者，隨機(jī)將患者分為兩組。實(shí)驗(yàn)組為80例，其中男性患者44例，女性患者36例，年齡范圍為34-79歲，平均年齡（46.9±12.6）歲，病程為1-10年，根據(jù)疾病類型，腦梗死患者36例，腦出血患者28例，癲癇患者16例；對(duì)照組為80例，其中男性患者49例，女性患者31例，年齡范圍為32-76歲，平均年齡（42.7±11.3）歲，病程為1-10年，根據(jù)疾病類型，腦梗死患者33例，腦出血患者30例，癲癇患者17例。

1.2 護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)照組使用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，其中包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、飲食管理以及康復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者護(hù)理滿意度

在患者出院前，根據(jù)患者對(duì)護(hù)理滿意度表進(jìn)行評(píng)估，其中包括病房環(huán)境滿意度、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理人員技術(shù)熟練度進(jìn)行評(píng)估，分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意?；颊叩臐M意度包括非常滿意+滿意。

1.3.2 比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組潛在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)、護(hù)理糾紛發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

患者護(hù)理滿意度評(píng)估中，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理滿意度，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的潛在風(fēng)險(xiǎn)事件例數(shù)為4例，對(duì)照組的潛在風(fēng)險(xiǎn)事件例數(shù)為12例，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理糾紛發(fā)生例數(shù)為3例，對(duì)照組的護(hù)理糾紛發(fā)生例數(shù)為11例，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科是一個(gè)存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、容易出現(xiàn)醫(yī)療訴訟的高?？刂疲戎位颊叱Ｒ阅X血管病人為主，患者常常病情危急、伴有意識(shí)障礙，病情變化快，預(yù)后差等特點(diǎn)[1]。安全是人的基本需要，同時(shí)也是護(hù)理工作的基本要求。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)院發(fā)展必須在病人安全的前提下進(jìn)行，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理人員的高度重視。從本文中的數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)組通過精細(xì)化的護(hù)理可以明顯提高患者的護(hù)理滿意度，可以減少潛在風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理糾紛的發(fā)生。

神經(jīng)內(nèi)科患者由于大多數(shù)為老年，體質(zhì)虛弱，骨質(zhì)疏松，生活的自理能力以及應(yīng)激能力較差，發(fā)生跌倒幾率較高，由于患者不重視護(hù)理人員的囑咐和健康宣教，患者穿著過于寬大的衣褲，鞋底不防滑或地面潮濕，上廁所時(shí)燈光昏暗都會(huì)增加跌倒事件的發(fā)生[2]。護(hù)理人員對(duì)患者病情不熟悉，腦血管病患者不使用或擅自取下床欄或約束帶，容易造成患者發(fā)生墜床。神經(jīng)內(nèi)科患者多合并感覺障礙，加之護(hù)理人員健康宣教落實(shí)不到位，不按照嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行護(hù)理工作，患者易出現(xiàn)燙傷。神經(jīng)內(nèi)科患者常常需絕對(duì)臥床休息，神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病易引起吞咽困難、吸入性肺炎、靜脈炎和壓瘡等，若不進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，可能會(huì)造成此類事件的發(fā)生率增高[3]。

因此如果提高神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要，主要從以下幾個(gè)方面出發(fā)，第一，強(qiáng)化神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)自身價(jià)值的了解和認(rèn)可，醫(yī)院管理層定期邀請(qǐng)神經(jīng)護(hù)理學(xué)專家為護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和知識(shí)講解，給予神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員更多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)并且了解目前神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀[4]。第二，由于就診的神經(jīng)內(nèi)科患者病情較為復(fù)雜，應(yīng)在臨床護(hù)理途徑中添加患者個(gè)體化、精細(xì)化的護(hù)理方案，護(hù)理人員定期向患者及其家屬進(jìn)行溝通，同時(shí)了解患者的心理狀況進(jìn)行安慰和指導(dǎo)，進(jìn)而針對(duì)特殊護(hù)理的措施，提高患者的護(hù)理需要，改善醫(yī)患關(guān)系。第三，加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理，護(hù)理管理者應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)外科病房的各種醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)損壞的醫(yī)療設(shè)備機(jī)械維修，疑似出現(xiàn)損壞的醫(yī)療設(shè)施可以請(qǐng)外院相關(guān)人員進(jìn)行評(píng)估，避免給科室外科護(hù)理帶來不便。同時(shí)對(duì)外科護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)，強(qiáng)化外科護(hù)理人員使用醫(yī)療設(shè)備器械的使用能力，要求每個(gè)人正確掌握醫(yī)療設(shè)備。

通過神經(jīng)內(nèi)科臨床常見安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析并實(shí)施各種個(gè)體化、精細(xì)化護(hù)理，可以減少護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。