劉莉娟，柘 磊，錢 萍，顧小麗，彭 蕾

（昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，云南 昆明 650018）

1 資料方法

1.1 一般資料

采用便利取樣法， 抽取 2016年 7月～ 2017年 8月， 新入職護士58名（畢業(yè)后 1-3 年），女性 50 人，男性 8 人；年齡 21-24歲，文化程度，均為本科。為研究對象， 比較輸液港培訓(xùn)前后接受培訓(xùn)同學(xué)輸液港理論和操作實踐考核成績做對比，兩組護生年齡、性別、學(xué)歷、實習(xí)時間等方面無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 培訓(xùn)小組制作流程圖解

由科室培訓(xùn)小組成員（1名病區(qū)護士長一名科室專門從事靜脈港留置的醫(yī)師及2名高年資護士）具有靜脈輸液港培訓(xùn)經(jīng)歷并取得認證，臨床經(jīng)驗豐富，具有較強的溝通能力和管理能力；按用物準(zhǔn)備，輸液港維護流程，逐一攝像，分批制作圖解。

1.2.1 目視流程圖解實施

1.2.1.1 輸液港結(jié)構(gòu)的目視流程圖解將輸液港的概念、主要構(gòu)成及配套使用的蝶翼針功能用流程圖形式表現(xiàn)，讓學(xué)員更直觀的了解輸液港。

1.2.1.2 輸液港維護流程的目視流程圖解用圖片將科室輸液港維護流程按評估、物品準(zhǔn)備、消毒、插針、抽回血、敷料固定、沖封管要求、更換敷料頻率及拔針操作以直觀形象的方式呈現(xiàn)，對評估方法、固定手法、持針手法、墊紗布的位置及效果，拔針時固定港座等質(zhì)量把控的關(guān)鍵點，以小圖片的形式重點拍攝進行說明，并配以注意事項文字說明，圖文并茂。

1.2.1.3 制作輸液港常見并發(fā)癥如抽不到回血處理及囊袋局部感染等的概念、癥狀表現(xiàn)及處理流程用小圖及文字說明的方法制成圖解，非常直觀的反映每個并發(fā)癥處理過程，方便臨床醫(yī)務(wù)人員使用。

1.2.2 培訓(xùn)的方法包括輸液港相關(guān)理論知識和操作技能培訓(xùn)理論培訓(xùn)包括: 輸液港的發(fā)展及應(yīng)用、輸液港的構(gòu)造、植入方法及手術(shù)過程; 在進行輸液港規(guī)范性培訓(xùn)基礎(chǔ)上進一步學(xué)習(xí)目視管理流程圖解的概念、要求和內(nèi)容，將其作為現(xiàn)場操作考核標(biāo)準(zhǔn)之一。

1.3 培訓(xùn)方法

在對醫(yī)院新進護士進行靜脈輸液港維護培訓(xùn)項目時，根據(jù)目視流程圖解內(nèi)容為培訓(xùn)內(nèi)容，按照輸液港結(jié)構(gòu)、輸液港維護操作流程、輸液港常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)、處理流程，進行培訓(xùn)；培訓(xùn)完后將輸液港目視流程圖解制成維護手冊，發(fā)放給新進護士；將輸液港維護操作流程圖解粘貼到各科室治療室，并將此作為輸液港維護操作的考核標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

通過結(jié)合目視維護操作流程圖解進行輸液港培訓(xùn)后，采用靜脈港維護考核評分表分別對培訓(xùn)后新進護士進行輸液港維護、并發(fā)癥處理知識、健康教育評估進行考核。評價標(biāo)準(zhǔn)：60分合格，培訓(xùn)前考核分數(shù)總分組別 0～59分 32人 60～79分 22人 80～89分6人90～100分0人，培訓(xùn)后90～100分人員達58人，培訓(xùn)效果滿意。

3 結(jié) 論

3.1 目視流程圖解有利于提高新護士對靜脈輸液港維護流程標(biāo)準(zhǔn)化。

將輸液港維護操作流程中需要掌握的要點進行羅列并分解，以圖片結(jié)合文字說明的形式呈現(xiàn)，讓每位護理人員均以相同的方式解讀標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，提高操作質(zhì)量。

3.2 目視流程圖解有利于固化理論知識，增強培訓(xùn)效果

隨著靜脈輸液治療的迅速發(fā)展，輸液工具也隨之更新，靜脈輸液港作為一種新型的靜脈輸液工具，目前僅在三級大型醫(yī)院開展，對來自不同醫(yī)院層次的新進護士，對輸液工具如植入式輸液港等新知識接觸較少或者根本沒有接觸過，實習(xí)期間接受醫(yī)院培訓(xùn)時間不長，沒有進行幾次實際操作，護士沒有完全掌握，知識行為未完全固化，就會出現(xiàn)較多問題。通過輸液港維護操作流程圖解進一步細化輸液港維護標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)規(guī)范，在護士容易出現(xiàn)問題的關(guān)鍵步驟，有疑惑的操作流程進一步細化，詳細列出各種問題的解決辦法。如插針時的手法、敷料的更換、、封管及沖管技術(shù)、導(dǎo)管的固定、拔針及常見并發(fā)癥的處理等等，并配予詳細的圖片，護士有如寶典在手，使用方便，既能大大縮減教育與培訓(xùn)時間，又有助于將院統(tǒng)一化的操作標(biāo)準(zhǔn)在新護士行為中固化[4]。

總之在進行輸液港維護培訓(xùn)時結(jié)合目視維護操作流程圖解在操作帶教中效果明顯，做到維護流程標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量控制直觀化、帶教培訓(xùn)形象化，是一種直觀、高效的帶教方法，提高了培訓(xùn)效果。