陳 川

（江蘇徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院放療科，江蘇 徐州 221006）

在新形勢下，醫(yī)學(xué)模式開始轉(zhuǎn)變，在業(yè)務(wù)素質(zhì)上對護(hù)理工作有了更好的要求，在臨床上，給護(hù)生帶教新的目標(biāo)，也給臨床護(hù)生提出更多的業(yè)務(wù)素質(zhì)能力需求。我從事臨床帶教組長多年，針對臨床影響護(hù)生的實(shí)踐能力因素，分析過對策，也經(jīng)過實(shí)踐，效果建好，具體情況如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究按照對比研究進(jìn)行，以我院在2017年1月至2018年3月所接收護(hù)生中抽選60例，取30例以常規(guī)方式帶教，即對照組，余下則需要給予針對性帶教措施，即觀察組。從護(hù)生構(gòu)成可知，觀察組女29名，男1名，年齡21—24歲，中間值（22.92±1.02）。對照組女27名，男3名，年齡20—23歲，中間值（21.03±1.32）。以上對比P>0.05。

1.2 方法

綜合分析護(hù)士在實(shí)踐能力培養(yǎng)中影響因素，并將針對性處理措施運(yùn)用于觀察組培養(yǎng)中。

1.3 觀察指標(biāo)

帶教結(jié)束后，由專業(yè)帶教護(hù)理人員針對護(hù)生實(shí)踐能力進(jìn)行評分（百分制），并就護(hù)士對帶教滿意度加以評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中各數(shù)據(jù)都以SPSS20.0處理。

2 結(jié) 果

在實(shí)踐能力評分上，觀察組為（92.93±1.02），對照組為（82.92±1.02），P=0.000，t=12.083。在帶教滿意度上，觀察組為96.67%（29/30），對照組為76.67%（23/30），P=0.012，t=9.067。

3 討 論

3.1 影響臨床護(hù)生實(shí)踐能力的因素

3.1.1 教師方面的因素

（1）帶教教師綜合能力?？v觀我國的醫(yī)院，很多臨床中的帶教教師都是醫(yī)院管理者直接指定，由于我國高等教育起步晚，醫(yī)院中指定的帶教教師都是一些年資較高的護(hù)士，沒有經(jīng)過專業(yè)的帶教指導(dǎo)也沒有標(biāo)準(zhǔn)考核，帶教教師僅通過自己的一些工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，教學(xué)的方式以及理論知識還是不足夠，對護(hù)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)欠缺。

（2）臨床教學(xué)模式。護(hù)生在學(xué)校由專業(yè)的教師負(fù)責(zé)教授理論知識，到了臨床中，由年資較高的護(hù)士負(fù)責(zé)教學(xué)實(shí)踐。工作忙碌又要帶教，使其在與護(hù)生的溝通交流學(xué)習(xí)中，存在一些問題。這樣的教學(xué)使護(hù)生與帶教存在脫節(jié)，使臨床護(hù)生的實(shí)踐能力徘徊不前[1]。

3.2 學(xué)生方面的因素

（1）專業(yè)思想不牢固。在新形勢之下，人們對護(hù)理工作有著較大的偏見，很多父母都不愿意讓自己孩子去做辛苦又忙碌又常被患者埋怨的護(hù)理工作。

（2）動(dòng)手鍛煉機(jī)會(huì)少。因?yàn)榕R床中存在的風(fēng)險(xiǎn)比較大，很多帶教教師在擔(dān)心護(hù)生的能力不足問題，很少給機(jī)會(huì)讓護(hù)生去動(dòng)手實(shí)踐，護(hù)生也擔(dān)心自己的能力不足會(huì)出錯(cuò)而不敢爭取實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這對護(hù)生臨床實(shí)踐能力提升來說是個(gè)巨大的阻礙。

（3）護(hù)生理論與實(shí)踐結(jié)合較差，缺乏溝通技巧。很多護(hù)生在學(xué)校中，沒有將專業(yè)的理論知識學(xué)透徹，來到臨床中，遇到問題不能夠用自己專業(yè)的理論知識去解決，帶教教師提出的專業(yè)知識也不懂，學(xué)習(xí)不夠靈活多變，只會(huì)跟著帶教教師機(jī)械的進(jìn)行簡單操作[2]。

3.3 對策

（1）帶教教師的綜合能力提升。臨床帶教教師對與護(hù)生來說影響非常大，帶教教師有責(zé)任去肩負(fù)護(hù)生對專業(yè)知識、實(shí)踐能力提升的重?fù)?dān)。以此，帶教教師的能力提升是關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)該完善臨床帶教教學(xué)體系，對帶教教師做更加專業(yè)性的培訓(xùn)工作，制定相關(guān)的考核制度，通過考核設(shè)置（比如，將考核成績作為獎(jiǎng)金發(fā)放的參考依據(jù)等），激發(fā)帶教教師的工作主動(dòng)性，確保臨床中護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

（2）臨床教學(xué)模式。臨床帶教需要幫助學(xué)生用理論知識在實(shí)踐中很好的完成工作，幫助護(hù)生在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步發(fā)展。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)分析，應(yīng)該在“手把手”單獨(dú)教學(xué)模式的基礎(chǔ)之上，設(shè)計(jì)單獨(dú)實(shí)踐任務(wù)讓護(hù)生更多機(jī)會(huì)去動(dòng)手實(shí)踐，要求在實(shí)踐以后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)匯總成為任務(wù)報(bào)告，整個(gè)任務(wù)的實(shí)施，護(hù)生用上了教師教授的知識與技巧，通過總結(jié)讓護(hù)生更加明白自己的優(yōu)缺點(diǎn)，教師通過任務(wù)報(bào)告能夠了解到護(hù)生存在的不足，從而對護(hù)生進(jìn)行進(jìn)一步針對性教授。我認(rèn)為在“手把手”教學(xué)之后在實(shí)踐中鞏固是非常有必要的，也是很有效果的教學(xué)模式。

（3）護(hù)生自身素質(zhì)的提升。護(hù)生要對自己的職業(yè)有自己的認(rèn)知，不要被新形勢下人們對護(hù)理工作的看法而影響自己對護(hù)理職業(yè)的熱情。

（4）護(hù)生要加強(qiáng)理論知識與實(shí)踐結(jié)合。護(hù)生在進(jìn)到臨床實(shí)踐中，不要放棄對理論知識的學(xué)習(xí)，在實(shí)際操作過程中，通過發(fā)展問題，查看理論知識，結(jié)合實(shí)踐，去解決問題。理論知識和實(shí)踐在臨床護(hù)理工作中缺一不可，護(hù)生要善于將依據(jù)理論知識來進(jìn)行實(shí)踐，增強(qiáng)自身的實(shí)踐能力[3]。

在臨床護(hù)理教學(xué)中，帶教教師提升了自己的綜合能力，專業(yè)教學(xué)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，使得護(hù)生在臨床實(shí)踐中，能力得以發(fā)展。在臨床中，護(hù)生不能單靠帶教教師的培養(yǎng)，要學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)。只有通過帶教教師和護(hù)生共同努力，才能讓護(hù)生在臨床實(shí)踐中發(fā)揮最大的效益，提升自身實(shí)踐能力的同時(shí)，為護(hù)理工作做貢獻(xiàn)。