謝齊珍

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

消毒供應中心工作重點是對醫(yī)療器材的供應和包裝、清洗和消毒等工作，為各科室提供各種無菌物品。消毒供應中心工作質量的高低，能嚴重影響醫(yī)療安全和質量，保證管理工作的高質量，可對醫(yī)院各類感染情況的發(fā)生起到一定的控制及預防作用[1]。

1 消毒供應中心無菌物品存放區(qū)常見問題

1.1 混亂擺放無菌物品

在消毒供應中心內(nèi)，各類無菌我物品均是隨手在無菌物品存放區(qū)擺放，加之無菌物品因庫存量大，且各種類外觀較為相似，在收發(fā)期間易發(fā)生混淆情況，或者在上架期間未根據(jù)入庫時間的先后順序進行明確擺放，造成庫存混亂，取存無序隨意[2]。對于一些即將過期的無菌物品，因上面沒有明確的時間標注，容易導致醫(yī)療質量受影響。無菌物品的堆放捆扎不合理，使無菌物品受污損，使醫(yī)療感染風險增加。

1.2 工作人員責任心缺乏，對管理制度為嚴格遵循

對無菌物品存放區(qū)的管理制度未嚴格遵守并執(zhí)行，未對導致錯收、多發(fā)和誤發(fā)情況進行仔細核對；為遵照無菌感染管理制度，對污損品、過期品和不合格品進行處理。此外，部分工作人員還存在無菌觀念差，且責任心缺乏問題，在進入無菌物品存放區(qū)未將消毒處理工作做好，有較差的衛(wèi)生依從性。未遵照消毒清潔制度對無菌物品表面和其存放區(qū)的空氣實施消毒，所存在的細菌數(shù)不與醫(yī)院環(huán)境微生物學檢測指標相符，或者存在物品再度污染，溫濕度超標等。

2 消毒供應中心無菌物品存放區(qū)管理要點

2.1 對無菌物品存放區(qū)人員管理實施加強，將人員素質提升

對消毒供應中心無菌物品存放區(qū)工作人員的在職教育和管理實施加強，每日定期進行兩次專業(yè)知識學習，每月進行一次專業(yè)知識考試，沒有進行1至2次院感知識學習，并定期安排人員進行院外的各項進修和學習，以及院內(nèi)學習等，使無菌物品存放區(qū)工作人員的服務水平及專業(yè)知識提升。

在無菌物品存放區(qū)進行專職人員定崗不跨區(qū)設置。要求工作人員具備加強的無菌觀念和責任心，已經(jīng)豐富的工作經(jīng)驗與工作塔讀，要求工作人員對相關專業(yè)知識予以一定掌握，對各項無菌物品的檢測標準貫徹執(zhí)行，同時對各項技術操作規(guī)程認真執(zhí)行[3]。非相關工作人員禁止入內(nèi)，進入無菌物品存放區(qū)后，需洗手、換鞋更衣，以及手消毒等。

2.2 對無菌物品存放區(qū)的環(huán)境管理實施加強

無菌物品存放區(qū)內(nèi)的狀物籃筐和貨架都選用不銹鋼材質，儲物架距墻面高度在5至10厘米左右，距地面高度在20～25厘米左右，距天花板高度在50厘米左右，這樣能有效降低來自墻面、地面和天花板地方對無菌物品帶來的污染及潮濕等情況[4]。

設置無菌物品存放區(qū)濕度在未超過70%左右，溫度在未超過24℃左右，區(qū)內(nèi)有溫度表和濕度表，每天上午定期詳細記錄清潔維持情況，以及對清潔系統(tǒng)監(jiān)控情況實施記錄。

通常設置無菌物品存放區(qū)均在滅菌器的后門側位置，區(qū)內(nèi)要確保無水槽和水管，防止潮濕情況發(fā)生，形成獨立的無菌區(qū)域。待進入無菌存放區(qū)后，設置一個緩沖間，在其內(nèi)能換鞋、更衣，另外，緩沖間內(nèi)還要設置干手、洗手設施，均是非手觸式，本中心為層流室，形成正壓環(huán)境，每天定期用濕布擦抹進風口和回風口表面，保持清潔，同時還要定期對進風口與回風口的過濾網(wǎng)實施清洗[5]。傳遞窗雙門互鎖，定期擦拭推車和電腦桌、儲物架和傳遞窗，打掃無菌物品存放區(qū)的抹布和拖把要保證其專用性。

2.3 無菌物品上架前的分類處理和檢查

在向存放區(qū)置入前，對所有無菌物品予以滅菌處理后方能將其置于存放區(qū)域，在滅菌器里滅菌后物品先冷卻半小時后方能移動[6]。

嚴格檢查所有滅菌物品，保證滅菌質量達到標準后方能上架，具體包括包外化學指示劑變色是否合格，包裝材料是否清潔，包裝松緊是否適宜等，若滅菌物品不合格，則需全部退回重新滅菌。

2.4 物品的發(fā)放管理

發(fā)放無菌物品時，需遵照先進先出原則，確保物品供應，防止發(fā)生浪費情況。

對需下送的無菌物品進行認真核對，將其置于封閉的儲物箱內(nèi)，以科室為單位實施發(fā)放。

發(fā)放時派設專人對各科的申領單進行打印，將具體數(shù)量詳細登記好，然后進行核對，包括失效日期和科室名稱、滅菌日期和物品名稱及數(shù)量等，待確認后進行發(fā)放。

3 結 論

綜上，就醫(yī)療機構、醫(yī)院而言，對消毒供應中心的管理實施加強對醫(yī)院感染管理控制起到一定的促進作用。在消毒供應中心中，把無菌物品存放區(qū)看作終端環(huán)節(jié)，患者的安全和其工作質量的優(yōu)劣具有一定的關聯(lián)性。日常工作中，消毒供應中心護理人員應對無菌物品存放區(qū)的管理實施加強，將各項規(guī)章制度認真落實，能使院內(nèi)感染情況的發(fā)生降低，使醫(yī)療質量得到保障。