張?jiān)品?卓，謝 勤，丁鑫鑫，權(quán)海善*

（1.延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 延吉 133000；2.華中阜外醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

1 護(hù)士職業(yè)獲益感概述

1.1 概念

護(hù)士職業(yè)獲益感，是在積極心理學(xué)的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展而產(chǎn)生的積極正性的有關(guān)職業(yè)情感的體驗(yàn)。對(duì)其概念，目前主要引用胡菁等[1]的研究成果，即“護(hù)士在從事臨床護(hù)理工作中，親身感受自身的成長(zhǎng)及工作帶給自身的益處，對(duì)護(hù)理工作表示高度的認(rèn)同”。陳祥麗則指出，是個(gè)體喜愛自身所從事的職業(yè)或行業(yè)，認(rèn)為工作對(duì)于自身成長(zhǎng)有價(jià)值，且可在工作中感到滿足，屬于積極情感狀態(tài)。

1.2 理論基礎(chǔ)

1.2.1 積極心理學(xué)理論

20世紀(jì)末，由美國(guó)心理學(xué)家馬丁·塞利格曼首次提出，以探討人性中潛在的人格魅力為主要內(nèi)容，充分開發(fā)個(gè)體的建設(shè)性力量，促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)。

1.2.2 壓力認(rèn)知調(diào)節(jié)理論

由學(xué)者Folkman和Lazarus等提出，一定情況下，自身認(rèn)知和應(yīng)對(duì)決策可共同決定壓力事件后果。認(rèn)知評(píng)價(jià)方式包括，初級(jí)評(píng)價(jià)、次級(jí)評(píng)價(jià)、重新評(píng)價(jià)等。研究指出，初級(jí)評(píng)價(jià)以改變外部環(huán)境為主要目的，滿足個(gè)體需求，次級(jí)評(píng)價(jià)則以改變自我感知為目的，充分利用自身的相關(guān)資源而改變不合理的理念。

1.2.3 社會(huì)公平理論

由心理學(xué)家亞當(dāng)斯提出，其主要觀點(diǎn)為：個(gè)體的工作熱情，主要取決于自身及參照對(duì)象在工作中的付出與回報(bào)之比所進(jìn)行的比較結(jié)果。當(dāng)個(gè)體感到付出與收獲成正比，并且與主觀意愿中的參考對(duì)象相同，就會(huì)覺得到心理平衡，從而繼續(xù)認(rèn)真投入到工作中。

2 護(hù)士職業(yè)獲益感現(xiàn)狀及影響因素

2.1 現(xiàn)狀

Erickson JI等指出，大多數(shù)護(hù)士對(duì)自身職業(yè)持有積極的認(rèn)知，她們對(duì)護(hù)理工作的價(jià)值與意義表示認(rèn)同，能夠認(rèn)真投入到護(hù)理實(shí)踐中，在獲取患者及家屬信賴的同時(shí)肯定自身價(jià)值。護(hù)士職業(yè)獲益感中的主觀體驗(yàn)包括三方面，即職業(yè)價(jià)值、職業(yè)實(shí)惠與職業(yè)保障，如果臨床可提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、較高的就業(yè)率且工作穩(wěn)定，會(huì)使護(hù)士在職業(yè)中感知到的益處就越多。

2.2 影響因素

2.2.1 護(hù)齡

護(hù)齡越長(zhǎng)的護(hù)士，其職業(yè)獲益感越高。由于工作年限長(zhǎng)的護(hù)士，尤其是護(hù)齡長(zhǎng)達(dá)10年以上者，其職業(yè)情感越穩(wěn)定，對(duì)于職業(yè)的認(rèn)知逐漸深刻，有著更為強(qiáng)烈的職業(yè)認(rèn)同感，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的工作磨礪，其專業(yè)技能與綜合素養(yǎng)相對(duì)成熟，已發(fā)展成重要的護(hù)理人才。

2.2.2 學(xué)歷

護(hù)士學(xué)歷越高，其職業(yè)獲益感越低。這是由于受教育程度越高，對(duì)于自身工作的期望值也隨之提高，如果自我期望沒能得到滿足，就會(huì)導(dǎo)致心理不平衡，職業(yè)認(rèn)同感也隨之消極，也就不能從職業(yè)中感到益處。因此，臨床護(hù)理管理者應(yīng)為高學(xué)歷護(hù)士提供更多的發(fā)展平臺(tái)。

2.2.3 職業(yè)倦怠程度

護(hù)士的職業(yè)倦怠程度越高，職業(yè)獲益感越低。這是由于護(hù)士的職業(yè)倦怠程度越高，應(yīng)對(duì)壓力的適應(yīng)能力會(huì)逐漸降低，無(wú)法在臨床工作中體現(xiàn)自身價(jià)值，容易錯(cuò)過(guò)提升自我的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致職業(yè)獲益感降低。

2.2.4 組織承諾

組織承諾與職業(yè)獲益感呈正相關(guān)。鄭杏[2]指出：護(hù)士的職業(yè)獲益與組織承諾呈正相關(guān)。即護(hù)士的組織承諾力越強(qiáng)，對(duì)待職業(yè)的認(rèn)真度與集體榮譽(yù)感越強(qiáng)，越能夠積極投身于自身事業(yè)當(dāng)中，職業(yè)獲益感越高。

3 護(hù)士職業(yè)獲益感測(cè)評(píng)工具

3.1 護(hù)士職業(yè)獲益感量表

該量表包括5個(gè)維度及29個(gè)條目。評(píng)分采用Likert的5級(jí)計(jì)分法，計(jì)分為1～5分，其中非常同意為5分、比較同意為4分、不確定為3分、較不同意為2分、很不同意為1分，總分為33～165分，分值越高提示獲益感水平越高?？偭勘淼腃ronbach’s a系數(shù)為0.958，各維度的Cronbach’s a系數(shù)在0.821～0.893之間，具有良好的信效度。

3.2 獲益感評(píng)估量表

該量表是根據(jù)腫瘤病人益處發(fā)現(xiàn)量表調(diào)整而制定，適用于腫瘤科護(hù)士的獲益感測(cè)量，共分為5個(gè)維度及16個(gè)條目，評(píng)分采用Likert的5級(jí)計(jì)分法，即一點(diǎn)也沒有～非常多，計(jì)分為1～5分。量表經(jīng)兩輪德爾菲法專家咨詢研制，Cronbach’s a系數(shù)為0.89，信效度良好。

3.3 工作投入量表

該量表由Schaufeli研制，再由李金波[3]重新修訂，包含3個(gè)維度及16個(gè)條目，計(jì)分采用Likert5級(jí)法，分別為非常同意5分、同意4分、不確定3分、不同意2分、非常不同意1分，分值越高說(shuō)明個(gè)體工作投入水平越高。總體Cronbach’s a系數(shù)為0.940，采用該量表對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行研究，信效度良好。

3.4 組織支持感恩量表

該量表由陳志霞制定，之后由左紅梅[4]根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)重新修訂。量表包含2個(gè)維度與13個(gè)條目，分別為情感性支持（10條目）、工具性支持（3條目）。計(jì)分采用Likert5級(jí)法，非常符合5分、比較符合4分、不確定3分、不太符合2分、非常不符合1分，分值越高說(shuō)明個(gè)體所感知的組織支持越多，Cronbach’s a系數(shù)為0.921。

4 小結(jié)與展望

職業(yè)獲益感是一種內(nèi)源性激勵(lì)因素，對(duì)所從事職業(yè)發(fā)揮一種積極、正面的影響。目前，國(guó)內(nèi)研究尚處于探索階段，多以橫斷面調(diào)查為主，建議采用各種措施積極開展干預(yù)性的研究，為提高護(hù)士的職業(yè)獲益感，解決職業(yè)倦怠及高離職率等問(wèn)題建言獻(xiàn)策。