陳莉莉

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 南通 226001）

有研究發(fā)現(xiàn)[1]，我國重癥胰腺炎的死亡率已超過30%，其多是因患者的早期多臟器功能衰竭，晚期會引起患者胰腺周圍的組織壞死及感染，其會對患者的身體健康及生命安全產(chǎn)生嚴重影響，因此為了提高患者的生存效率及生活質(zhì)量，在治療的同時需采用合適的護理措施[2]。本研究選擇我院2018年1月～2019年8月收治的重癥胰腺炎患者80例，探究了循證護理對重癥急性胰腺炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年8月收治的重癥胰腺炎患者80例，所有患者均存在重癥胰腺炎的臨床癥狀，且經(jīng)CT確診，患者的Apache評分＞7分，且評分超過Ⅱ級，血鈣濃度≥2 mmol/L。根據(jù)隨機數(shù)字表法，分為2組，各40例，觀察組中男26例，女14例，年齡范圍為23～73歲，平均年齡為45.2±4.4歲；對照組中男24例，女16例，年齡范圍為24～74歲，平均年齡為44.8±4.4歲。兩組一般資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理措施，觀察組患者給予循證護理，首先確定循證問題，根據(jù)患者的臨床體征及癥狀，結(jié)合患者自身情況，提出當(dāng)前需繼續(xù)解決的問題，同時根據(jù)患者急需解決的問題及個別患者的個體需求，制定解決問題的對策，如預(yù)防、控制腹痛的措施，腹痛的發(fā)生原因，出血性出血的預(yù)防及病情觀察等，其次進行循證支持，根據(jù)循證問題來確定關(guān)鍵詞，之后在中國科技期刊、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中查找、收集相關(guān)文獻，并根據(jù)可靠性實行科學(xué)評價，之后再根據(jù)患者的臨床情況，從而對患者制定針對性護理措施，同時在實踐過程中根據(jù)護理的效果對護理措施進行調(diào)整；再次，制定循證護理措施，密切監(jiān)護患者的呼吸、血壓、脈搏等指標(biāo)，常規(guī)監(jiān)測各項臟器功能，對出現(xiàn)器官損害者行對癥處理，對出現(xiàn)腹脹、腹痛者進行針對性護理，并指導(dǎo)患者配合臨床各項檢查，從而為患者的及時治療提供支持；因患者容易出現(xiàn)感染及出血情況，護理人員需對患者的嘔吐物、大小便顏色、皮膚黏膜進行觀察，若發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜出血，需按醫(yī)囑進行及時止血，并給予輸液、輸血治療，同時患者長期禁食后容易出現(xiàn)機體的免疫力降低，需給予營養(yǎng)支持治療；因急性胰腺炎患者會出現(xiàn)腹膜化學(xué)反應(yīng)，會引起患者喪失大量總體液，需加強監(jiān)護其生命體征，若患者出現(xiàn)心率加快、血壓下降情況，需尋找原因，及時治療；可對患者建立兩條靜脈通路，一條用于輸送急救藥物，一條用于給患者補充容量，以對其水電解質(zhì)紊亂情況進行糾正，并對胰腺微循環(huán)情況進行改善，從而穩(wěn)定患者生命體征；同時對患者進行抗休克治療來改善其病情；同時因患者容易發(fā)生劇烈腹痛，護理人員需評估患者的疼痛性質(zhì)、疼痛程度及持續(xù)時間，可通過指導(dǎo)患者聽音、深呼吸等方式分散患者注意力；給予患者心理支持，給其講解疾病過程，并給患者講解成功病例，以緩解其焦慮、恐懼心理，數(shù)量患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的治療效果，干預(yù)后病死率大幅降低，生命體征維持穩(wěn)定，臨床體征、癥狀明顯改善為顯效，干預(yù)后患者的病死率降低，其生命體征維持穩(wěn)定，臨床體征、癥狀有所改善為好轉(zhuǎn)；干預(yù)后患者病情加重最終死亡為死亡；（2）對比兩組患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用S P S S 2 0.0 軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（±s）分別行x2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療效果

干預(yù)后，觀察組患者的顯效者35例，有效者4例，死亡者1例，有效率為97.5（39/40），對照組中顯效者20例，有效者15例，死亡者5例，有效率為87.5%（35/40），觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者的住院時間

觀察組的住院時間為6.8±1.5天，對照組為8.5±2.1天，觀察組的住院時間明顯較對照組短，P＜0.05。

3 討 論

重癥胰腺炎是因為人體的胰蛋白酶基本代謝受到限制后出現(xiàn)的胰腺出血、壞死、水腫等癥狀，其是一種普遍的急腹癥，發(fā)展迅速、預(yù)后差，并發(fā)癥多，死亡率較高[3-4]，為提高治療效果，需對患者采用合適的護理措施，本文對重癥胰腺炎患者采用了循證護理措施。

本文結(jié)果表明，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，觀察組的住院時間明顯較對照組短，主要是由于護理人員在循證護理的理念下對患者進行人性化，與患者建立良好的護患關(guān)系[5]，從而提高患者的治療依從性，提高治療效果。

綜上所述，循證護理可提高重癥胰腺炎的治療效果，縮短住院時間。