曾 珍

（江蘇省鹽城市阜寧縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，江蘇 鹽城 224400）

當(dāng)婦女進(jìn)入絕經(jīng)期一年之內(nèi)，必須要將節(jié)育器取出。不過(guò)，當(dāng)前國(guó)內(nèi)的許多婦女一直等到出現(xiàn)不良癥狀之時(shí)才開(kāi)始考慮取出節(jié)育器，而這時(shí)婦女穩(wěn)定卵巢功效已經(jīng)大幅衰退，子宮萎縮也較為嚴(yán)重，諸多因素促使取環(huán)的難度增大，并且還會(huì)容易使得取環(huán)手術(shù)失敗[1]。為了使絕經(jīng)期婦女取環(huán)所承受的痛苦有效降低，提升取環(huán)的成功率，本文主要探究將補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)期婦女的取環(huán)手術(shù)的臨床效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年2月于我中心就診的36例絕經(jīng)期婦女作為研究對(duì)象，年齡為46～56歲，平均年齡為（52.43±3.11），以數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組各18例。組間一般資料對(duì)比，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 方法

對(duì)照組在進(jìn)行取環(huán)手術(shù)之前不使用藥物，直接進(jìn)行取環(huán)操作。

觀察組在進(jìn)行取環(huán)手術(shù)之前先使用補(bǔ)佳樂(lè)（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130009），每日1片，用藥時(shí)間為5天。在接受手術(shù)的2小時(shí)之前將米索前列醇400 μg放在陰道后穹窿，然后再進(jìn)行取環(huán)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疼痛度評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)指標(biāo)分為輕度、中度和重度。其中，輕度疼痛為取環(huán)婦女漏出難受表情，但是并未出現(xiàn)嘔吐，且順利配合手術(shù)進(jìn)行；中度疼痛為取環(huán)婦女腹部疼痛感明顯，而且發(fā)生輕度的嘔吐癥狀，尚可配合手術(shù)進(jìn)行；重度疼痛為取環(huán)婦女掙扎劇烈、大聲叫喊，而且出現(xiàn)劇烈的嘔吐表現(xiàn)，無(wú)法繼續(xù)配合手術(shù)的進(jìn)行。

1.3.2 取環(huán)手術(shù)的成功性評(píng)價(jià)

若是取環(huán)婦女的節(jié)育器順利取出，則判定為成功；若是節(jié)育器未成功取出或者發(fā)生斷裂則判定為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛度對(duì)比

對(duì)照組中輕度疼痛有4例（22.22%），中度疼痛有6例（33.33%），重度疼痛有8例（44.44%）；觀察組中輕度疼痛有11例（61.11%），中度疼痛有5例（27.78%），重度疼痛有2例（11.11%）。由此可見(jiàn)，觀察組出現(xiàn)疼痛的不良反應(yīng)比例遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 取環(huán)手術(shù)的成功性對(duì)比

對(duì)照組婦女13例取環(huán)成功，占72.22%；觀察組婦女18例取環(huán)成功，占100%。由此可見(jiàn)，觀察組取環(huán)成功率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在婦女進(jìn)入絕經(jīng)期之后，若是不及時(shí)將節(jié)育器取出，可能會(huì)引發(fā)宮內(nèi)出血，而且隨著進(jìn)入絕經(jīng)期時(shí)間的增長(zhǎng)，節(jié)育器的取出難度也會(huì)逐漸增大[2]。

在對(duì)絕經(jīng)期的婦女進(jìn)行取環(huán)手術(shù)的時(shí)候，以往都是使用尼爾雌醇，然而取環(huán)的成功率不夠理想，失敗率極高[3]。而補(bǔ)佳樂(lè)屬于天然雌性激素的一類(lèi)，能夠使得子宮組織出現(xiàn)松動(dòng)，進(jìn)而使其彈性獲得一定的增加，并且還能夠促使陰道上皮和子宮內(nèi)膜增生，使得節(jié)育器出現(xiàn)松動(dòng)，從而有效緩解取環(huán)手術(shù)期間受術(shù)者的痛感；米索前列醇則是一類(lèi)具有E型前列腺素藥理活性的藥物，能夠促使宮頸結(jié)締組織內(nèi)部的膠原纖維被高效分解，增強(qiáng)膠原蛋白酶和單利蛋白酶的高效釋放。所以，使用米索前列醇能夠促使受術(shù)者的宮頸口短時(shí)間內(nèi)松弛，進(jìn)而提升取環(huán)成功率。在此次研究中，觀察組婦女的取環(huán)成功率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，而且疼痛程度也要優(yōu)于對(duì)照組。

綜上可知，將補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)期婦女的取環(huán)手術(shù)之中，能夠使得受術(shù)者的疼痛程度得到有效的改善，并大大提高手術(shù)成功率，值得推廣使用。