李成蓮

（青海省人民醫(yī)院普外科，青海 西寧 810007）

我院自2016年對新入職護士護士進行為期2年的規(guī)范化培訓(xùn)，新入職護士入院完成院級的培訓(xùn)后，將進入臨床科室進行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。為了提高新入職護士的專業(yè)知識及技能，提高臨床護理工作的能力，確保護理安全，提升職業(yè)認(rèn)同感。同時為保證帶教效果，緩解因繁雜的臨床護理工作不能如期完成培訓(xùn)任務(wù)，新入職護士或科室對培訓(xùn)的重要性認(rèn)識不足，保證新入職護士在同一科室得到同質(zhì)化的教育及培訓(xùn)，改變以往的單一的教學(xué)模式，我科積極探索大科教學(xué)環(huán)境下對77位新入職護士實施多維互動教學(xué)模式，提高新入職護士的分析問題能力、邏輯思維能力、語言表達能力和臨床操作的能力[2]，實現(xiàn)教與學(xué)全方位、教學(xué)方法多元化的理念

1 方法大科帶教的管理

1.1 培訓(xùn)體系的建立科室由科護士長、各病區(qū)護士長

帶教組長及帶教老師組成普外科帶教小組，實行“科護士長－病區(qū)護士長－帶教組長”三級負(fù)責(zé)制。帶教組長是由護理部統(tǒng)一組織競聘、考核上崗，帶教老師一般從工作5年及N2層級以上的護士中選拔，帶教老師必須要具備扎實理論基礎(chǔ)、豐富的臨床工作經(jīng)驗、良好的溝通能力；有愛心、耐心、責(zé)任心以及較強的帶教能力。在帶教的過程中明確各級帶教老師的職責(zé)，確保新入職護士獨立上崗后的護理質(zhì)量和護理安全

1.2 制定帶教計劃按照

《新入職護士培訓(xùn)大綱（試行）》及醫(yī)院護理部對新入職護士的帶教，由科護士長、各病區(qū)護士長和帶教組長協(xié)商統(tǒng)一制定新入職護士培訓(xùn)方案及計劃。將帶教任務(wù)下放各病區(qū)，各病區(qū)根據(jù)自己科室的?？铺攸c上報授課題目，經(jīng)科護士長審核同意，由各病區(qū)帶教老師制作理論授課PPT，PPT由各病區(qū)護士長嚴(yán)格審核，通過后方可進行授課。操作培訓(xùn)指定專人利用模型或臨床實際操作的方式進行。每一批新入職護士由一個病區(qū)的護士長和帶教組長負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每周組織至少一次的培訓(xùn)，每月組織一次考核，負(fù)責(zé)人在授課前一周通知相關(guān)的帶教老師和新入職護士，帶教老師接到通知后將授課的PPT發(fā)到新入職護士微信群進行預(yù)習(xí)，以便于在帶教的過程中多種帶教方法和模式的開展。每次授課必須有一名護士長在場，及時發(fā)現(xiàn)授課環(huán)節(jié)存在的問題，隨時進行整改。每一批新入職護士結(jié)束本科室的輪轉(zhuǎn)，收集新入職護士及帶教老師的意見和建議，調(diào)整帶教計劃

1.3 確定帶教內(nèi)容

①崗位培訓(xùn):護理崗位職責(zé)及工作流程、科室規(guī)章制度、護理管理制度與規(guī)范、護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等。②?？婆嘤?xùn):?？瞥Ｒ娂膊〉牟∏橛^察和護理常規(guī)，?？瞥Ｒ娮o理操作技能技術(shù)等。③安全管理知識培訓(xùn):壓瘡、跌倒、墜床、非計劃拔管等風(fēng)險的評估、觀察要點及護理防范措施，特殊藥物的管理與應(yīng)用，常見?？茟?yīng)急預(yù)案、護患糾紛預(yù)防與處理以及護理不良事件的管理。④患者健康教育、心理護理知識、溝通交流等人文知識的培訓(xùn)

2 多維互動教學(xué)模式

2.1 PBL教學(xué)模式

將新入職護士感興趣的問題、臨床中感到棘手、還不能獨立解決的問題展開學(xué)習(xí)及討論。例如：如何管理陪客，怎樣有效的與患者及家屬溝通的等

2.2 案例教學(xué)模式

“以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法”每個案例均由我科臨床原始病例整理而成，精心選擇具有典型性、代表性的病例，體現(xiàn)教學(xué)的重點難點，培養(yǎng)新入職護士的評判性思維能力和有效解決問題能力

2.3 情景模擬教學(xué)模式

該方法的核心在于為新入職護士營造高度仿真的工作場景，鞏固新入職護士專業(yè)知識并培養(yǎng)其專業(yè)技能與素質(zhì)，以便新入職護士在實際臨床環(huán)境中能很好地應(yīng)對。普外科也積極學(xué)習(xí)效仿好的教學(xué)經(jīng)驗

2.4 翻轉(zhuǎn)課堂模式

也可稱作顛倒課堂，就是學(xué)生在上課之前對老師準(zhǔn)備的微課、微視頻等資料進行自學(xué)并且完善相應(yīng)的作業(yè)，課后新護士與帶教老師共同進行探討、分析、解疑等活動，授課內(nèi)容比較豐富、生動，讓新護士成為學(xué)習(xí)過程中的領(lǐng)導(dǎo)者和促進者，突出學(xué)生主體地位

2.5 導(dǎo)師制帶教模式

臨床帶教過程中實施一對一的“導(dǎo)師制”帶教方法，便于新入職護士全方位的管理

3 考核評價

新入職護士的考核除了每月一次的考核，出科前進行綜合能力的考核，包括理論、操作、教學(xué)查房、溝通交流、健康宣教、病歷書寫等幾個方面進行，科學(xué)、客觀、綜合、全面的進行評價。對帶教老師從主動帶教、理論授課、臨床帶教、組織能力等方面進行考核。實施雙向考核機制，以便發(fā)現(xiàn)帶教中的不足，完善帶教機制

4 討 論

大科集中訓(xùn)練培訓(xùn)方式提高了新入職護士綜合素質(zhì)，大科的教學(xué)環(huán)境使得新入職護士在同一科室不同病區(qū)得到同質(zhì)化的培訓(xùn)效果，節(jié)省人力物力，優(yōu)化資源配置。提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平、理論知識、帶教能力、努力探索新的帶教方法。通過系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)后獨立上崗的新護士，能夠有力地保障各項護理工作及時、安全、有效、高質(zhì)量地進行，全面提高護理質(zhì)量[3]，為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展提供保障，顯著提高醫(yī)院護理服務(wù)水平，真正將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落到實處，實現(xiàn)患者和家屬滿意，醫(yī)生和護士滿意，社會和政府滿意