李威 天津市泰達醫(yī)院 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目的：分析體外反搏儀防治急性腦卒中后下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用效果。方法：選取本院2016年5月～2019年5月接收的120例腦卒中患者為研究對象，按照奇偶順序?qū)⑵淦骄譃閮山M，對照組患者（n=60）采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，試驗組患者（n=60）在常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時采用體外反搏儀進行治療，觀察兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及患者滿意度。結(jié)果：試驗組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為0.00%，低于對照組患者的8.33%（5/60），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者的滿意度為96.67%（58/60），高于對照組患者的81.67%（49/60），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對急性腦卒中應(yīng)用體外反搏儀可以有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者滿意度。

急性腦卒中是臨床上常見的危重急癥，如果不及時進行搶救，將會嚴重威脅患者的生命安全。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，絕大多數(shù)急性腦卒中患者均可以搶救成功。但是患者在搶救成功之后仍然需要長期的康復(fù)治療，在該過程中患者往往需要長期臥床，容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的發(fā)生[1]。體外反搏儀是近些年發(fā)明的一種醫(yī)療器械，其主要是通過外力作用來有效促進患者局部血液循環(huán)，進而起到改善治療效果的目的[2]。體外反搏儀是一種無創(chuàng)治療方式，操作簡單方便，并且治療效果較為顯著，因此在各種缺血性疾病治療中得到了推廣應(yīng)用。為了進一步分析體外反搏儀防治急性腦卒中后下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用效果，本文以本院患者為研究對象開展研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年5月～2019年5月接收的120例腦卒中患者為研究對象，按照奇偶順序?qū)⑵淦骄譃閮山M，對照組患者（n=60）包括男性和女性患者分別為34例和26例，年齡范圍為54～76歲，平均（63.54±7.26）歲，包括腦出血患者25例、腦血栓患者29例和蛛網(wǎng)膜下腔出血患者6例。試驗組患者（n=60）包括男性和女性患者分別為35例和25例，年齡范圍為55～77歲，平均（63.84±7.42）歲，包括腦出血患者24例、腦血栓患者31例和蛛網(wǎng)膜下腔出血患者5例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義差異（P＞0.05），組間可比較。所有研究對象均不存在體外反搏儀禁忌癥。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)治療。試驗組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時采用體外反搏儀進行治療，主要內(nèi)容如下。選取電腦增強型體外反搏機（生產(chǎn)廠家：廣州醫(yī)療器械廠；型號：WFB-TV），在患者的臀部以及大小腿位置均捆綁氣囊，在患者心臟舒張期進行充氣加壓，在患者心臟收縮期進行放氣松弛，設(shè)置充氣壓力為45kPa/cm3。在治療過程中應(yīng)該對皮膚進行有效保護，可以在充氣囊與皮膚之間加一隔墊，有助緩解摩擦，降低對皮膚的刺激，特別是對于著力受壓的骼前上棘以及小腿肝骨前緣等部位[3]。在夏天進行治療時，可以對患者的皮膚涂抹爽身粉，避免氣囊產(chǎn)生折疊。對于由腰肌勞損以及腰椎間盤突出的患者應(yīng)該在治療過程中讓患者帶上護腰帶或者將枕頭墊在腰下面，加強對腰部的保護力度。同時在患者治療期間應(yīng)該加強對患者生命體征的觀察，確保氣囊的各項參數(shù)以及患者的生命體征均在正常的范圍內(nèi)，保障治療安全。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計本文數(shù)據(jù)，采用百分數(shù)表示下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及患者滿意度，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及患者滿意度，結(jié)果顯示試驗組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為0.00%，低于對照組患者的8.33%（5/60），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者的滿意度為96.67%（58/60），高于對照組患者的81.67%（49/60），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及患者滿意度

3.討論

近些年體外反搏儀在急性腦卒中后下肢深靜脈血栓預(yù)防治療中得到了廣泛應(yīng)用，其作用機理主要體現(xiàn)在三個方面。一是體外反搏儀可以改變患者的血液動力學特征，體外反搏儀治療過程中在心臟舒張期進行加壓，從而導(dǎo)致患者在一個心動周期內(nèi)出現(xiàn)兩次脈壓搏動，顯著提高舒張壓；同時在心臟收縮時快速減壓，導(dǎo)致血管外周阻力快速下降，從而增強心排量，降低心肌耗氧量[4]。這種對血液動力學的改變有助于血管內(nèi)活性物質(zhì)發(fā)生沉淀。二是體外反搏儀可以改變患者的血液流變學特征，在體外反搏儀治療導(dǎo)致血液動力學特征發(fā)生改變后會進一步導(dǎo)致全血還原黏度以及血漿黏度明顯下降，抑制血小板聚集[5]。三是體外反搏儀可以改變患者的動脈切應(yīng)力，適當?shù)奶岣邉用}切應(yīng)力有助于內(nèi)皮細胞分泌更多的一氧化氮，有效預(yù)防血管損傷。采用體外反搏儀進行治療不僅可以整體提高患者的平均血壓，還可以提高血流脈動頻率以及脈動幅度，進而降低內(nèi)皮細胞、白細胞以及血小板間的黏附，促進血液循環(huán)，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生[6]。為了進一步分析體外反搏儀防治急性腦卒中后下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用效果，本文將其應(yīng)用于本院急性腦卒中患者輔助治療中，結(jié)果顯示試驗組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及患者滿意度均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明對急性腦卒中應(yīng)用體外反搏儀可以有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者滿意度。