焦敏 郭卉 王文娟 孫紅 秦天潔

摘 要：目的：探究分析TBL教學(xué)模式在腫瘤科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取在本院腫瘤科基地2018年2月～2019年2月規(guī)培輪轉(zhuǎn)的醫(yī)師36名，按數(shù)字表法隨機分為兩組各18名，對照組采取常規(guī)教學(xué)方式教學(xué)，觀察組采取TBL教學(xué)模式教學(xué)，對比兩組醫(yī)師考核成績。結(jié)果：觀察組理論知識、操作技能掌握程度均優(yōu)于對照組（t=3.014、7.034），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：TBL教學(xué)模式在腫瘤科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，提升了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，將理論與實踐結(jié)合，促進團隊合作意識，有效提高了教學(xué)質(zhì)量，該教學(xué)模式具有一定的參考和借鑒意義。

關(guān)鍵詞：TBL教學(xué)模式 腫瘤科 臨床教學(xué) 應(yīng)用效果

基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和臨床實踐是醫(yī)學(xué)教學(xué)的兩大主要階段，腫瘤學(xué)科作為其中一大分支，在教學(xué)生存在一定特殊性。傳統(tǒng)教學(xué)模式僅將腫瘤學(xué)知識穿插于其他學(xué)科中聯(lián)合授教，學(xué)生未進行系統(tǒng)、整體的學(xué)習(xí)，對該板塊的內(nèi)容掌握不夠，學(xué)習(xí)積極性不高。為此，就如何提高學(xué)生解決臨床實際問題的綜合能力，培養(yǎng)高素質(zhì)學(xué)生，成為目前臨床教學(xué)的重點。TBL教學(xué)模式是一種以團隊為基礎(chǔ)，促進學(xué)習(xí)者團隊協(xié)作精神，培養(yǎng)人的靈活性和實踐性的新型成人教學(xué)模式。[1]本文將TBL教學(xué)模式引入腫瘤科臨床教學(xué)中，對比分析其與傳統(tǒng)教學(xué)模式間的優(yōu)劣，探討其可行性，現(xiàn)做如下匯報。

一、資料與方法

1.一般資料

選取在本院腫瘤科基地2018年2月～2019年2月規(guī)培輪轉(zhuǎn)的醫(yī)師36名，按數(shù)字表法隨機分為兩組各18名。其中，觀察組男女比例為11：7，年齡22～26歲，平均年齡（24.35±1.16）歲，入組前考核成績?yōu)椋?0.51±5.52）分;對照組男女比例為10：8，年齡22～27歲，平均年齡（24.63±1.24）歲，入組前考核成績?yōu)椋?9.85±5.14）分。兩組醫(yī)師在一般資料對比上，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異不具有鮮明性，P>0.05。

2.教學(xué)方法

對照組采取常規(guī)教學(xué)方式教學(xué)，帶教老師詢問患者病史，檢查體格，提供檢查結(jié)果，由學(xué)生根據(jù)上述資料對病例特點進行總結(jié)和診斷，并提出治療方案，再經(jīng)帶教老師歸納總結(jié)。觀察組采取TBL教學(xué)模式教學(xué)，具體如下：

將18名規(guī)培醫(yī)師分為3組，每組6人，推選1名組長。

第一階段，課前預(yù)習(xí)。入科前4d，帶教老師通知學(xué)生提前熟知各系統(tǒng)器官惡性腫瘤病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、鑒別診斷以及診療原則等相關(guān)內(nèi)容。（以肝癌為例展開研究。）

第二階段，課堂教學(xué)。開課前15min進行獨立測試，包括肝癌病因、臨床表現(xiàn)、治療原則、鑒別診斷、手術(shù)適應(yīng)癥以及禁忌癥等相關(guān)內(nèi)容。隨后進行團隊閱讀，帶教老師補充肝癌相關(guān)資料，開展以小組為單位的內(nèi)部討論。

第三階段，實踐操作。以小組為單位，對個案進行分析，如詢問肝癌患者病史，檢查患者體格，擬定診療方案等，將收集資料整理，選取一個問題開展小組內(nèi)討論，并做一個5min的簡短匯報。

3.觀察指標(biāo)

對比兩組醫(yī)師考核成績。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件包SPSS21.0對所得數(shù)據(jù)匯總處理分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用來描述計量資料，行t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果為P<0.05。

二、結(jié)果

觀察組考核成績均優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。如表1。

三、討論

TBL教學(xué)模式于2002年已應(yīng)用于臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，2004年Michaelsen教授對其進行了完善和改進，教學(xué)以小組形式開展，取得了良好的效果。[2]該教學(xué)模式以學(xué)生為核心，采取小組合作形式，讓學(xué)生通過自學(xué)、合作和討論來學(xué)習(xí)知識、解決問題，最大限度調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，加強了學(xué)生的溝通能力，利于學(xué)習(xí)成績的提升。

腫瘤學(xué)科有其自身獨特的性質(zhì)，與基礎(chǔ)生物學(xué)有著密切關(guān)聯(lián)，實驗診斷技術(shù)和治療方式更是多變。傳統(tǒng)教學(xué)模式不利于培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求。結(jié)合相關(guān)資料分析，TBL教學(xué)模式在腫瘤科教學(xué)中更具優(yōu)勢，不僅能促進學(xué)生專業(yè)發(fā)展，熟練掌握學(xué)科知識的同時，練就一批技術(shù)型人才，還能增強團隊合作意識，語言表達能力也有明顯提升。此外，學(xué)生在交流、探討過程中，會針對各種臨床問題進行分析解決，學(xué)生運用和駕馭知識的能力見長，科學(xué)思維能力得到有效發(fā)展。[3]數(shù)據(jù)也顯示，傳統(tǒng)教學(xué)模式下的學(xué)生考核成績低于TBL教學(xué)模式下培養(yǎng)的學(xué)生，P<0.05。由此可見，在腫瘤科臨床教學(xué)中引入TBL教學(xué)模式可促進醫(yī)師的良性發(fā)展，發(fā)揮其智慧，提高了分析和解決問題的能力，保證了教學(xué)質(zhì)量，該模式值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1]張宇，朱衍菲，吉永爍，等.TBL教學(xué)模式在腫瘤科臨床教學(xué)中的探索與實踐[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（6）：579-581.

[2]宋曉燕.TBL教學(xué)模式在腫瘤科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（18）：173-174.

[3]張瀟怡，王筱雯，孔勝男，等.CBL、TBL、MDT三位一體教學(xué)模式在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的意義[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（21）：23-25.

作者簡介

焦敏（1983—），女，主治醫(yī)師，博士，主要研究方向：惡性腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究。

秦天潔（1970—），女，副主任醫(yī)師，主要研究方向：惡性腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究。