張桂玲

【摘要】目的 研究甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施。方法 抽取腔鏡下甲狀腺手術(shù)治療的62例患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各31例。對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組配合預(yù)防護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.5%低于對(duì)照組29.0%，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺術(shù)后配合預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥，可以應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù);術(shù)后并發(fā)癥;預(yù)防;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.33..01

甲狀腺疾病多行甲狀腺切除術(shù)治療，由于甲狀腺周圍的血管比較豐富，而且鄰近神經(jīng)、器官等組織，術(shù)后易引起并發(fā)癥，影響預(yù)后效果[1]。本次研究取62例患者分組用不同護(hù)理措施，觀察組配合預(yù)防護(hù)理干預(yù)取得理想效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取2017年3月～2018年12月我院收治的在腔鏡下甲狀腺手術(shù)治療的62例患者為研究對(duì)象，按雙盲法分組研究，將62例患者分成對(duì)照組與觀察組，各31例。對(duì)照組男18例，女13例;年齡22-72歲，平均（48.1±3.5）歲;甲狀腺疾病類型：甲狀腺功能亢進(jìn)8例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤10例，甲狀腺腺瘤11例，甲狀腺癌2例;觀察組男17例，女14例;年齡22～71歲，平均（47.6±3.2）歲;甲狀腺疾病類型：甲狀腺功能亢進(jìn)7例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤9例，甲狀腺腺瘤13例，甲狀腺癌2例;兩組資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察患者術(shù)后生命體征變化，是否出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，觀察引流情況，為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。觀察組行預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

（1）出血預(yù)防護(hù)理。出血多發(fā)生于術(shù)后48 h以內(nèi)，術(shù)中止血效果不佳、結(jié)扎線脫落等原因?qū)е?，患者嘔吐、咳嗽等也會(huì)導(dǎo)致咽喉部出血。為預(yù)防術(shù)后出血，護(hù)理人員要在術(shù)前為患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)，術(shù)中檢查術(shù)野范圍活動(dòng)出血點(diǎn)，仔細(xì)做好傷口和大血管的結(jié)扎處理。一旦發(fā)生出血要及時(shí)止血處理，監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸等充化，指導(dǎo)患者保持半臥位，可以減輕切口部位的張力，促進(jìn)呼吸、切口滲出物引流。觀察引流液數(shù)量與性質(zhì)，有出血預(yù)兆的患者，護(hù)理人員要穩(wěn)定患者情緒，上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行搶救，如有必要消除血腫再縫合[2]。

（2）甲狀腺危象預(yù)防護(hù)理。甲狀腺素過量釋放會(huì)引起甲亢，不及時(shí)控制，還會(huì)表現(xiàn)出寒戰(zhàn)、高燒或昏迷等癥狀。術(shù)前，護(hù)理人員要觀察患者情緒變化，消除焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者注意休息和睡眠，給予復(fù)方碘劑，做好手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后指導(dǎo)患者口服復(fù)方碘劑，若術(shù)后有高熱要及時(shí)物理降溫處理，發(fā)現(xiàn)有甲狀腺危象要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師搶救和處理。

（3）神經(jīng)損傷預(yù)防護(hù)理。癌腫大，浸潤(rùn)粘連等都會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受損，患者會(huì)表現(xiàn)出失音、呼吸困難或窒息等。術(shù)中處理血管要做好血管與神經(jīng)的分離，實(shí)施囊內(nèi)結(jié)扎方法，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷時(shí)要及時(shí)以靜脈套接修復(fù)，給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物恢復(fù)患者的神經(jīng)，指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)食半流質(zhì)食物，控制進(jìn)食速度。

（4）手足抽搐預(yù)防護(hù)理。術(shù)中避免用電凝或止血鉗止血，避免甲狀腺腺受到損傷，觀察切下腺體，如果發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺要及時(shí)移植頸部肌肉層，加強(qiáng)病床巡視，發(fā)現(xiàn)手足抽搐要指導(dǎo)患者減少蛋、肉、乳制品等攝入，靜滴葡萄糖酸鈣[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥情況，包括出血、甲狀腺危象、手足抽搐、神經(jīng)受損等[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后發(fā)生1例出血，1例甲狀腺危象，0例手足抽搐，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.5%;對(duì)照組術(shù)后發(fā)生3例出血，3例甲狀腺危象，2例手足抽搐，神經(jīng)受損1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率29.0%;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，x2=5.4153，P=0.0199，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。

3 討 論

甲狀腺手術(shù)術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，例如：神經(jīng)受損、甲狀腺危象、出血及手足抽搐等癥狀，一定要及時(shí)處理，避免對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良結(jié)果。預(yù)防護(hù)理工作可以有效改善患者的預(yù)后。積極有效預(yù)防干預(yù)護(hù)理措施的應(yīng)用，可以為患者在術(shù)前提供健康教育，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥，手術(shù)中提高操作水平，改進(jìn)手術(shù)方式，認(rèn)真做好傷口與大血管的結(jié)扎操作，發(fā)現(xiàn)出血要及時(shí)處理。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉? ?維.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（33）：130-131.

[2] 賴巧紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防作用分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（9）：1131-1132.

[3] 應(yīng)玉玲.綜合護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（9）：2358-2359.

本文編輯：李 豆