侯錦麗

摘要：隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進和深化，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理成為開展各項醫(yī)療工作的重中之重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一種衛(wèi)生兼醫(yī)療預防工作的綜合型機構，在負責地方醫(yī)療衛(wèi)生工作方面發(fā)揮著重要作用。加強財務管理可以促使醫(yī)療單位醫(yī)療防疫、保健等職能的更好發(fā)揮，進而有效解決農(nóng)村地區(qū)看病難、看病貴問題。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由國家財政提供差額補貼支持，不具有營利性，通過加強財務管理，可以促使財政資金合理化利用，從而更好的開展醫(yī)療服務。下文結合我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理進行探究，就財務管理過程中的薄弱環(huán)節(jié)進行分析，并提出相應的優(yōu)化策略。

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;財務管理;薄弱環(huán)節(jié);優(yōu)化方式;探究

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的必要性

加強財務管理有利于優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務工作流程，約束財務人員的行為，從而保證財會信息的完整性和準確性?？茖W的財務管理可以立足于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長遠戰(zhàn)略目標，將長期戰(zhàn)略目標與短期效益相結合，發(fā)揮衛(wèi)生院最大的資源優(yōu)勢，實現(xiàn)最優(yōu)醫(yī)療服務目標;鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院通過完善財務管理體系，可以有效的提升財務風險的識別和防范能力，從而規(guī)避財務風險，還可以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營決策提供科學的依據(jù)，真實反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營情況和財務收支情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過加強財務管理，制度科學的財務管理制度，能夠提升預算管理、收支管理、固定資產(chǎn)管理水平，可以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收支合理性和規(guī)范性，確保資產(chǎn)安全，防止資產(chǎn)流失，同時可以提升資產(chǎn)的利用效率，實現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)化配置，提升醫(yī)療服務水平。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中存在的問題

首先，財務人員對新會計制度認知不足。新政府會計制度的實施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務人員專業(yè)能力提出了更高的要求，由于在此之前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度，財務人員在長期使用過程中已經(jīng)習慣了舊的模式，在會計核算時基本采用的是預算會計核算方法，而在實施新政府會計制度以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計核算方法發(fā)生了一定改變，引入了財務會計核算，核算方法的變化會使得財務人員一時難以適應;部分財務人員對于新會計制度的認識不足，在工作中不注意遵循新會計制度開展財務工作，兩種會計制度之間的銜接不足。

其次，會計核算難度增加。新政府會計制度實施后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的記錄、核算執(zhí)行等工作難度增加，信息要求更高;新會計制度增加了許多會計科目，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計科目更加細化，要求核會計人員必須具備更高的會計專業(yè)素養(yǎng);新會計制度要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行平行記賬法，雖然便于及時發(fā)現(xiàn)錯賬，準確性高，但是記賬程序相較而言更加復雜，增加了會計核算難度。

最后，缺乏責任制管理，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在財務人員分工不明的問題，沒有實現(xiàn)不相容崗位的分離，職責不清，導致工作中存在推卸責任現(xiàn)象。會計基本職能無法有效發(fā)揮，財務監(jiān)督職能部分喪失，審計監(jiān)督執(zhí)行力度不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在一人兼多崗的現(xiàn)象，如財務人員兼任審計監(jiān)督，既是執(zhí)行者又是監(jiān)督者，無法保證監(jiān)督的公平性。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強財務管理的有效對策

（一）重視培養(yǎng)綜合型財務管理人才

實施新政府會計制度以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于財務管理人員的綜合能力提出了更高的要求，財務人員要積極學習新會計制度相關知識，并結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務實際，以適應鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作需要，對于新增加的會計科目，要在工作中更加熟練掌握，防止出現(xiàn)概念混淆;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以組織財務人員學習新政府會計制度，并定期參加財務相關培訓、學習活動，以提升財務人員的專業(yè)水平和實際操作能力。

（二）加強會計管理信息化建設

政府會計制度改革以后，會計要素和財務要求都有所增加，增加了5個財務要素、3個預算要素，103個一級會計科目。要求不僅要編制財務會計報表，還要編制預算會計報表，這大大增加了會計管理工作的難度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應重視采用信息化系統(tǒng)，可以引入ERP系統(tǒng)，并做好新系統(tǒng)與衛(wèi)生院財務工作的對接，實現(xiàn)系統(tǒng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的有效融合，從而提升會計核算效率。通過采用信息化系統(tǒng)，可以提升會計處理的效率，減少核算失誤。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新政府會計制度實施以后，加強信息化建設，可以優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計管理體系。

（三）推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)財融合

加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理，應重視推進業(yè)財融合，財務與業(yè)務的融合可以提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的決策效率和質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應重視完善財務制度，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務收支、資產(chǎn)管理、會計核算等均納入財務管理范疇，由財務部門統(tǒng)一進行管理，同時對會計核算、科目設置等統(tǒng)一口徑，加強規(guī)范化管理;此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要構建財務與業(yè)務的共享信息體系，打破傳統(tǒng)業(yè)務部門與業(yè)務部門之間的信息壁壘，以實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務系統(tǒng)與藥品、資產(chǎn)等系統(tǒng)的信息互聯(lián)互通，提升醫(yī)療資源的利用效率。

（四）構建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務預算管理體系

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要重視建立財務預算體系，以適應新政府會計制度改革的要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應制定科學的發(fā)展目標，并重視對成本管理的把控，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應采用全新的預算管理方法，分解預算目標，并且將財務任務分配給各科室和部門，醫(yī)護人員可以根據(jù)就診人數(shù)、藥品售出金額等進行分析匯總，以制定科學的預算目標，編寫預決算報告。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要重視合理的開展預算編制，必須在年初制定本年度的收支計劃，然后交由衛(wèi)健局進行核定，在編制預算時要遵循“以收定支、收支平衡、超支不補，結余留存”的原則;預算一旦核定，則不能輕易進行更改，必須嚴格根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際收入，對支出進行合理管控。

（五）建立健全衛(wèi)生院財務管理制度

為適應新醫(yī)改的需要，規(guī)范衛(wèi)生院財務行為，增強資金使用效益，保障基層醫(yī)療保健和基層公共衛(wèi)生工作的正常運行，促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，需要重視制定科學的財務管理制度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務工作提供科學的制度依據(jù)。

1.重視收入管理

首先，收入管理，應重視以國家相關收費標準為依據(jù)，保證收費的合法性，不能亂收、超收;為了保證收入管理的規(guī)范性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)各衛(wèi)生院應將收入進行統(tǒng)一保管，不能由個人或者科室私自保管，禁止截留和代收行為，不能私設小金庫，或者設賬外賬，對于私自收費或者亂收費行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴肅依法處理;其次要注意票據(jù)的管理，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費票據(jù)，應嚴格執(zhí)行統(tǒng)一標準，采用財政局印制的票據(jù)，否則作無效處理;票據(jù)的管理應由專人負責，并做好票據(jù)的登記以及繳銷工作，不能虛開或者多開票據(jù);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項收入應及時上繳銀行，并由衛(wèi)生院進行統(tǒng)籌，不允許出現(xiàn)坐支或者挪用行為，以保證資金的安全性和完整性。

2.加強支出管理

首先，確保支出合理性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應以財務管理制度為依據(jù)，加強支出管控;對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項支出應由獨立核算財務部門嚴格把控，并做好審批、監(jiān)督工作;支出報銷必須規(guī)范，在支出報銷過程中必須以規(guī)范的原始憑證為依據(jù)，凡是不符合法律要求、不規(guī)范的原始憑證，一律不予報銷，確保支出“一支筆”簽字審批;其次，支出遵循“量入為出”原則，大額費用支出要合理，對于較大費用支出，必須提前制定詳盡的支出計劃，并做好資金儲備工資，對于支出計劃不足，支出目的不明確的款項，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獨立核算財務部門應堅決不予審批，以確保支出有據(jù)、支出合理。

四、結束語

綜上所述，財務管理在現(xiàn)代鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理中發(fā)揮著重要作用，通過加強財務管理不僅可以協(xié)調(diào)內(nèi)部各部門之間的關系，提升工作效率，還可以有效的規(guī)避財務風險，促使單位財務工作更加規(guī)范化、流程化;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過科學化的財務管理，可以有效的實現(xiàn)財務內(nèi)控，降低運營成本，這對于發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益和社會效益具有重要作用。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應轉變傳統(tǒng)的財務管理理念，認識到自身管理中的不足，并不斷優(yōu)化財務管理體系，制定科學的財務管理制度，為實現(xiàn)財務管理目標提供制度依據(jù)。財務管理是確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供醫(yī)療服務的基礎，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應認識到其重要性，重視財務管理模式的不斷創(chuàng)新，以促使更好的發(fā)揮醫(yī)療服務功能，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。

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