焦斌　盧寧

【摘要】 目的 探討胺碘酮聯(lián)合艾司洛爾對室性心律失常的治療效果。方法 100例室性心律失?；颊?， 按照治療方法不同分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組患者采用艾司洛爾治療， 觀察組患者采用艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療。比較兩組患者臨床療效， 室性心律失常得到控制時(shí)間、除顫次數(shù)， 治療前后患者收縮壓、舒張壓以及QRS波群時(shí)間， 不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率為98.00%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者收縮壓、舒張壓以及QRS波群時(shí)間均較本組治療前改善， 且觀察組改善幅度更大， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者室性心律失常得到控制時(shí)間、除顫次數(shù)分別為（3.02±1.21）d、（1.13±0.21）次， 均優(yōu)于對照組的（5.44±2.21）d、（6.23±1.55）次， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常。結(jié)論 艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療室性心律失常的療效顯著， 可更好地改善收縮壓、舒張壓以及QRS波群時(shí)間， 患者室性心律失常得到控制時(shí)間更短、除顫次數(shù)更少， 值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮;艾司洛爾;室性心律失常;治療作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.057

室性心律失常臨床比較常見， 危害性大， 需要及早治療[1， 2]。本研究選擇本院2017年9月～2018年4月收治的100例室性心律失?；颊撸?按照治療方法不同分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組患者采用艾司洛爾治療， 觀察組患者采用艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療。比較兩組患者臨床療效， 室性心律失常得到控制時(shí)間、除顫次數(shù)， 治療前后患者收縮壓、舒張壓以及QRS波群時(shí)間， 不良反應(yīng)發(fā)生情況。分析胺碘酮聯(lián)合艾司洛爾對室性心律失常的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年9月～2018年4月收治的100例室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?， 按照治療方法不同分為對照組和觀察組， 每組50例。觀察組患者中男23例， 女27例;年齡43～77歲， 平均年齡（58.21±7.11）歲;病程1～20年， 平均病程（12.09±4.67）年。對照組患者中男22例， 女28例;年齡42～76歲， 平均年齡（58.01±7.73）歲;病程1～21年， 平均病程（12.58±4.41）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用艾司洛爾治療， 給予負(fù)荷量0.5 mg/kg靜脈推注， 后按照50 μg/min靜脈滴注， 4 min后可重復(fù)劑量滴注， 維持量100 μg/min， 最大劑量300 μg/min， 持續(xù)治療48 h。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療， 靜脈推注150 mg胺碘酮， 時(shí)間10 min， 不理想可重復(fù)推注， 后按照1 mg/min的速度進(jìn)行靜脈滴注6 h， 病情穩(wěn)定后再治療24 h。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效， 室性心律失常得到控制時(shí)間、除顫次數(shù)， 治療前后患者收縮壓、舒張壓以及QRS波群時(shí)間， 不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：癥狀消失， 收縮壓、舒張壓以及QRS波群時(shí)間正常;好轉(zhuǎn)：收縮壓、舒張壓以及QRS波群時(shí)間改善≥50%;無效：收縮壓、舒張壓以及QRS波群時(shí)間改善<50%?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效38例、好轉(zhuǎn)11例、無效1例， 總有效率為98.00%;對照組患者顯效17例， 有效23例， 無效10例， 總有效率為80.00%。觀察組患者總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓以及QRS波群時(shí)間比較 治療前， 觀察組患者收縮壓為（141.22±2.11）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） 、舒張壓為（101.22±1.11）mm Hg、QRS波群時(shí)間為（0.144±0.024）s;對照組患者收縮壓為（141.12±2.25）mm Hg、舒張壓為（101.21±1.12）mm Hg、QRS波群時(shí)間為（0.143±0.021）s。治療后， 觀察組患者收縮壓為（108.22±3.56）mm Hg、舒張壓為（82.12±2.35）mm Hg、QRS波群時(shí)間為（0.065±0.001）s;對照組收縮壓為（115.21±2.02）mm Hg、舒張壓為（95.11±2.14）mm Hg、QRS波群時(shí)間為（0.095±0.004）s。

治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓以及QRS波群時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者收縮壓、舒張壓以及QRS波群時(shí)間均較本組治療前改善， 且觀察組改善幅度更大， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者室性心律失常得到控制時(shí)間、除顫次數(shù)比較 觀察組患者室性心律失常得到控制時(shí)間、除顫次數(shù)分別為（3.02±1.21）d、（1.13±0.21）次， 均優(yōu)于對照組的（5.44±2.21）d、（6.23±1.55）次， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組患者發(fā)生惡心1例， 胃腸道反應(yīng)1例， 面色潮紅1例， 感染1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%;觀察組患者發(fā)生惡心1例， 胃腸道反應(yīng)1例， 面色潮紅1例， 感染1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0， P=1>0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常。

3 討論

室性心律失常患者血流動(dòng)力學(xué)的改善和并發(fā)室性心律失常的控制對于改善預(yù)后至關(guān)重要[4]。鹽酸胺碘酮屬于常見抗心律失常藥物， 以Ⅲ類藥作用為主的心臟離子多通道阻滯劑， 可有效延長心室、心房肌纖維動(dòng)作電位， 將心房組織傳導(dǎo)時(shí)間延長， 有效將心臟折返激動(dòng)阻滯， 促進(jìn)QT間期延長[5]。艾司洛爾屬于β受體阻滯劑， 其超短效作用可快速終止心律失常， 維持竇性心律， 改善心功能[6]。在藥物使用過程中， 應(yīng)嚴(yán)格注意患者的臨床適應(yīng)證， 加強(qiáng)對患者的臨床監(jiān)測。特別是在藥物使用的初始階段， 應(yīng)進(jìn)行持續(xù)的心電圖監(jiān)測， 以監(jiān)測血壓、尿量、電解質(zhì)等。一旦患者出現(xiàn)異常情況， 特別是在嚴(yán)重室性心律失常的情況下， 應(yīng)盡早采用有效措施， 以免出現(xiàn)不良后果[7]。鹽酸艾司洛爾注射液是一種速效選擇性β1腎上腺素能受體阻滯劑， 作用時(shí)間短， 其主要作用于心肌的β1腎上腺素能受體， 并且在高劑量時(shí)也阻斷氣管和血管平滑肌的β2腎上腺素能受體， 降低竇房結(jié)自主， 延長竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間， 延長竇性心律和心房節(jié)律[8， 9]。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥， 主要的電生理效應(yīng)是延長各部位心肌組織的動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期， 有利于消除再入興奮性， 其抑制心房和心肌傳導(dǎo)纖維的快速鈉離子流入并減慢傳導(dǎo)速度， 減少竇房結(jié)的自律[10]。

本研究中， 對照組采用艾司洛爾治療， 觀察組采用艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療。結(jié)果顯示， 觀察組患者總有效率為98.00%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓以及QRS波群時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者收縮壓、舒張壓以及QRS波群時(shí)間均較本組治療前改善， 且觀察組改善幅度更大， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者室性心律失常得到控制時(shí)間、除顫次數(shù)分別為（3.02±1.21）d、（1.13±0.21）次， 均優(yōu)于對照組的（5.44±2.21）d、（6.23±1.55）次， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0， P=1>0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常。

綜上所述， 艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療室性心律失常的療效顯著， 可更好地改善收縮壓、舒張壓以及QRS波群時(shí)間， 患者室性心律失常得到控制時(shí)間更短、除顫次數(shù)更少， 值得應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2019-04-15]