金曉鳳

（玉溪市第三人民醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

0 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多新型的手術(shù)方法被應用到前列腺患者實際的治療過程當中，其中就包括經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)。這種手術(shù)方法相比傳統(tǒng)前列腺切除術(shù)，其不僅手術(shù)創(chuàng)傷較小且出血較少，而且在手術(shù)時間及可重復操作方面也具有非常顯著的優(yōu)勢[1]。也正是因為如此，在現(xiàn)階段臨床治療前列腺增生患者過程中，也大多采用這一方法。相關研究發(fā)現(xiàn)，在患者實際的治療過程當中，給予患者必要的手術(shù)配合護理可以顯著的改善患者的手術(shù)結(jié)果及預后，基于此，本文對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的手術(shù)護理配合及體會進行了探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的25例患者均來自我院于2015年7月至2017年7月我院收治的前列腺增生患者，患者年齡區(qū)間在53-75歲，平均（63.3±5.6）歲?；颊咧泻喜⒏哐獕?例，膀胱造瘺2例，糖尿病患者3例。所有患者經(jīng)診斷，均確診為前列腺增生，并且均行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)。

1.2 方法

所有患者均行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，且在手術(shù)過程中給予患者相應的手術(shù)配合。具體方法如下。

（1）手術(shù)前護理配合。術(shù)前護理主要方法如下：①患者的術(shù)前訪視。一般來說，醫(yī)護人員應在患者手術(shù)前1d對患者進行訪視，并通過翻閱患者的臨床資料及檢驗報道來對患者的病情及具體情況進行了解。在訪視過程中，相關醫(yī)護人員應積極的與患者進行溝通與交流，并將手術(shù)方法、手術(shù)流程、術(shù)中可能會出現(xiàn)的正常反應及注意事項對患者的進行告知，必要時，應采取相應的措施給予患者的必要的心理護理干預[2]。②做好手術(shù)準備工作。在患者手術(shù)開始前的一個小時內(nèi)，醫(yī)護人員對手術(shù)室進行消毒，并保證手術(shù)的溫濕度保持在一個合適的范圍內(nèi)。將手術(shù)過程中應用到的設備進行合理的規(guī)劃，例如裝有攝像系統(tǒng)、冷光源、顯示器及PK刀主機的推車安排至患者右側(cè)。此外，還應做好相應的手術(shù)應用器械及物品的準備工作[3]。

（2）手術(shù)過程中的護理配合。術(shù)中護理配合方法：①待患者進入手術(shù)室后，手術(shù)室護理人員應協(xié)助主治醫(yī)師、麻醉師完成相應的麻醉工作，并建立相應的靜脈通道。一般來說，對于行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者而言，其麻醉方式主要是硬膜外腔阻滯麻醉。待麻醉及靜脈通道建立之后，護理人員應將患者的褲子脫去，然后取膀胱截石位進行手術(shù)治療，在患者手術(shù)過程中，臨床護理人員應給予患者必要的體位護理，如在患者腘窩處墊海綿墊等等，并做好患者的肢體保暖工作[4]。②首先，啟動相關手術(shù)治療應用器械，待手術(shù)器械啟動之后，相關醫(yī)護人員應將塑料袋套至在電切設備的腳踏開關之上，并根據(jù)主治醫(yī)師的應用習慣，及時的對其位置進行調(diào)整；其次，做好清洗液相關工作，在這一過程中，醫(yī)護人員應將溫度為25-28℃的沖洗液進行連接，并保證其液面位置與膀胱位置為60cm，在手術(shù)過程中，應對沖洗液的滴注速度進行科學合理的控制，并對沖洗液的用量及顏色進行觀察。③嚴密觀察患者生命體征。在患者行手術(shù)過程中，護理人員應第患者的生命體針以及病情發(fā)展進行嚴密監(jiān)察，一旦出現(xiàn)異常，臨床醫(yī)護人員應及時反映給主治醫(yī)師，并采取相應的措施進行處理。

（3）手術(shù)完成后的護理配合?；颊呤中g(shù)完成后，臨床護理人員應對患者手術(shù)部位進行檢查，待確認無出血現(xiàn)象后，取回電切鏡，然后將三腔導尿管置入患者體內(nèi)，將其與生理鹽沖洗及引流袋進行連接，并對沖洗液顏色進行觀察。此外，在患者手術(shù)完成后，醫(yī)護人員在搬動患者的時應盡量做到動作輕柔，在這一過程中，醫(yī)護人員可以將患者的一次肢體先平放至病床，在對其進行按摩3-5min后，在將患者另一側(cè)肢體進行放平，并重復按摩操作。

1.3 觀察指標

觀察患者的手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)不良事件及手術(shù)成功情況。

2 結(jié)果

患者的平均手術(shù)時間為（1.2±0.3）h，所有患者經(jīng)過手術(shù)治療后，無一例患者出現(xiàn)手術(shù)不良事件，無一例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，患者的手術(shù)成功率為100%。

3 討論

前列腺增生俗稱“前列腺肥大”，是現(xiàn)階段中老年男性較為常見的一類泌尿系統(tǒng)疾病，這類疾病的主要臨床癥狀為：多尿、排尿困難、夜尿次數(shù)增多、尿線變細等等?；颊咭坏┗加羞@類疾病，將會對其正常生活帶來諸多不良影響。近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)在治療在前列腺增生患者治療過程中的應用也越來越廣泛。

手術(shù)護理配合指的就是在患者接受手術(shù)治療的過程中，給予患者必要的護理干預，并以此來保證患者手術(shù)的順利進行及手術(shù)成功率的提升。這種護理方式不但可以有效的保證手術(shù)工作的順利進行，還可以在較大程度上改善患者的預后，對于提升患者的治療效果有著非常積極的意義[5]。將其應用到行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者的治療過程中，相關研究發(fā)現(xiàn)，具有非常顯著的臨床效果。

對于手術(shù)護理配合在行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者手術(shù)治療過程中的應用而言，其主要通過對患者不同手術(shù)階段開展相應的護理工作，來實現(xiàn)患者的手術(shù)治療效果及患者預后效果的全面提升。在實際的應用過程中，其主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個階段的護理配合工作，首先是術(shù)前的合理配合階段的主要工作就是對患者進行訪視，并將手術(shù)方法、手術(shù)過程中的注意事項等對患者進行告知，必要時給予患者相應的心理護理干預，此外，還應做好相應的手術(shù)準備工作；其次是術(shù)中護理，術(shù)中護理工作主要包括術(shù)中體位護理、術(shù)中生命體征監(jiān)測、協(xié)助主治醫(yī)師完成手術(shù)及術(shù)中患者肢體保暖工作；最后是術(shù)后護理配合，指的就是在患者手術(shù)完成后做好相應的引流工作，并對患者肢體進行按摩操作。回顧性對參與研究患者臨床相關資料進行分析，研究結(jié)果表明，參與研究的患者中無一例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)不良事件，并且患者的手術(shù)時間相對較短且成功率非常高。筆者通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者治療過程中給予患者手術(shù)護理配合，可以顯著的改善患者的手術(shù)治療結(jié)局。但在開展護理工作時需要對以下幾項工作進行注意。首先，應為患者提供一個舒適的手術(shù)室環(huán)境，在手術(shù)過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作，并對其生命體征進行嚴密監(jiān)測[6]；其次，手術(shù)中的電切灌洗液應為非電解質(zhì)溶液，術(shù)中保證灌洗液平面與患者膀胱距離為60cm，并及時的添加灌洗液；最后，應熟練的掌握各類儀器及器械的使用方法，并在手術(shù)過程中協(xié)助主治醫(yī)師完成相應的手術(shù)操作。

綜上所述，在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者治療過程中，給予患者的手術(shù)護理配合，可以有效的縮短患者手術(shù)時間、降低手術(shù)過程中不良事件發(fā)生及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對于提升患者的手術(shù)成功率及預后有著非常積極的意義，具有極高的臨床應用價值。