傅學(xué)文

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療衛(wèi)生得到了大力改革，在此形勢下，醫(yī)療市場競爭愈演愈烈，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所處的環(huán)境發(fā)生了極大的改變，醫(yī)院面臨的不確定因素和內(nèi)外風(fēng)險不斷增多，加大了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，只有對各種不確定因素進(jìn)行有效規(guī)避，才可以促進(jìn)醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營的良好發(fā)展，順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的概念

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險也就是醫(yī)院在財務(wù)活動中，由于一系列的因素影響，造成醫(yī)院財務(wù)收益和預(yù)期收益不一致，從而使醫(yī)院利益受損。其結(jié)果越不符合預(yù)想和原定目標(biāo)，就會面臨越大的財務(wù)風(fēng)險。財務(wù)風(fēng)險既會對醫(yī)院正常資金運(yùn)動造成影響，也會阻礙經(jīng)濟(jì)效益的提高，甚至可能會讓醫(yī)院陷入危機(jī)。財務(wù)風(fēng)險盡管是一種客觀存在的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，怎樣對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行控制慢慢受到了各級醫(yī)院的高度重視，逐步成為促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)效益提高的重要內(nèi)容。因?yàn)獒t(yī)院財務(wù)風(fēng)險具有變化性和不確定性，所以，十分有必要加大醫(yī)院財務(wù)監(jiān)控力度，將財務(wù)風(fēng)險控制系統(tǒng)構(gòu)建起來。

二、現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生原因

（一）財務(wù)人員風(fēng)險意識薄弱

財務(wù)人員風(fēng)險意識不強(qiáng)主要體現(xiàn)在：首先，長時間以來醫(yī)院具有公立性質(zhì)的特殊性，造成財務(wù)人員以賬務(wù)處理和報表制作為工作重點(diǎn)；其次，醫(yī)院并未將風(fēng)險應(yīng)對機(jī)制和風(fēng)險管理建立起來，使醫(yī)院應(yīng)對風(fēng)險和適應(yīng)環(huán)境的能力被嚴(yán)重削弱。同時，在醫(yī)改的深入推進(jìn)下，醫(yī)院所面臨的環(huán)境越來越復(fù)雜，在一定程度上提高了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。財務(wù)人員風(fēng)險意識不強(qiáng)已成為形成醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險的致命性因素。

（二）財務(wù)管理人員素質(zhì)較低

當(dāng)前亟待加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)人員職業(yè)道德和法制觀念，同時，會計人員缺乏較強(qiáng)的管理意識，責(zé)任感不強(qiáng)，不能熟練掌握財務(wù)控制方式和財務(wù)分析方法，難以第一時間將財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)的苗頭發(fā)現(xiàn)。除此之外，就預(yù)算編制而言，會計人員采用的編制方式缺乏科學(xué)性，不能滿足醫(yī)院的財務(wù)管理工作需要。

（三）缺乏完善的內(nèi)部控制制度

財務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院財務(wù)管理極為重要組成部分，如果醫(yī)院不能將內(nèi)部制度落到實(shí)處，就會增加財務(wù)風(fēng)險。如在建立資產(chǎn)管理制度的時候，就資產(chǎn)損失方面，責(zé)任追究制度不足。此外，針對財務(wù)風(fēng)險易發(fā)生的環(huán)節(jié)監(jiān)督和控制力度不足。信息化的系統(tǒng)管理中，不能把操作職能和系統(tǒng)維護(hù)分離開來，在信息化中設(shè)計工作人員并沒有加入其中。上面所提及的因素是導(dǎo)致潛在性財務(wù)風(fēng)險的重要原因。

（四）成本控制工作不到位

醫(yī)院的財務(wù)支出主要集中在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)藥品的采購上。在對藥品和設(shè)備進(jìn)行采購的時候，如果醫(yī)院管理者只注重醫(yī)療器械的價格，而就設(shè)備的質(zhì)量和使用范圍并不注重，就會造成醫(yī)院在今后使用醫(yī)療器械的過程中，各種問題極易出現(xiàn)。在藥品的采購環(huán)節(jié)，若是一味追求藥品價格的最低化，不注重藥品價值和質(zhì)量，那么藥品就不能得到理想效果，之后必定還要將更多的資金投入其中，造成資源浪費(fèi)。在設(shè)備的采購環(huán)節(jié)，醫(yī)院如果毫無目的性的采購，可能會發(fā)生重復(fù)購買或短缺的問題，在使用的過程中不能將預(yù)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，當(dāng)設(shè)備投入使用的時候還需要再采購其他設(shè)備，對醫(yī)院的工作效率和進(jìn)度造成了嚴(yán)重影響。

三、如何做好醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防控工作

（一）提高醫(yī)院管理者的財務(wù)風(fēng)險意識

醫(yī)院管理者的財務(wù)風(fēng)險意識不足促使了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的增大，所以必須將醫(yī)院財務(wù)人員的財務(wù)風(fēng)險認(rèn)識提高，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以組織開展財務(wù)風(fēng)險知識宣傳活動，或大力培訓(xùn)醫(yī)院的管理者，以讓其高度重視財務(wù)風(fēng)險，同時對其加大技能培訓(xùn)力度，使其既具備財務(wù)風(fēng)險意識，同時也能有效應(yīng)對財務(wù)風(fēng)險，促進(jìn)財務(wù)人員財務(wù)風(fēng)險管理水平的提升。此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)針對會計人員的日常工作，指定專門人員對會計工作進(jìn)行審核和指導(dǎo)，及時解決會計人員工作中存在的問題，只有第一時間將工作中存在的問題有效解決，才可以促進(jìn)今后工作的順利開展。從上至下，采用切實(shí)可行的醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防措施，確保任何時候出現(xiàn)問題也能積極應(yīng)對。

（二）加強(qiáng)對財務(wù)人員的綜合素質(zhì)教育

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的深入推進(jìn)下，對財務(wù)人員的基本素質(zhì)有了更為嚴(yán)格的要求，財務(wù)人員應(yīng)促進(jìn)自身綜合素質(zhì)的提升，這樣才可以加大醫(yī)院財務(wù)管理力度。同時還應(yīng)把財務(wù)人員把考核體系構(gòu)建起來，對財務(wù)人員系統(tǒng)地展開崗位技能、專業(yè)知識培訓(xùn)，只有和考核要求相符，才可以上崗，這樣才可以和新時期發(fā)展的需求相適應(yīng)。此外，應(yīng)充分聯(lián)系薪金和考核成績、工作業(yè)績，以把員工工作的積極主動性充分調(diào)動起來。

（三）完善內(nèi)部控制制度

醫(yī)院要想把各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作切實(shí)做好，應(yīng)建立健全財務(wù)管理制度。因此，醫(yī)院應(yīng)和實(shí)際情況相結(jié)合，構(gòu)建完善的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控，使財務(wù)內(nèi)部控制的合理性、有效性和完整性得到保障，在財務(wù)決策中盡量做到不出錯，確保財務(wù)決策的正確率，使財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的可能性得到最大化減少。除此之外，就相互排斥的崗位，應(yīng)加大監(jiān)督力度，第一時間對往來的款項(xiàng)進(jìn)行催收和清理，就資產(chǎn)損失應(yīng)積極把責(zé)任追究制度構(gòu)建起來，有效保證醫(yī)院資產(chǎn)的完整性。

（四）加大醫(yī)院的預(yù)算管理力度

一方面，加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理力度，以醫(yī)院的發(fā)展為基礎(chǔ)，制定出完善的預(yù)算方案，并嚴(yán)格按照方案的內(nèi)容落到實(shí)處，并考核其落實(shí)情況，將超出預(yù)算的資金額顯著減少。在對預(yù)算方案進(jìn)行制定的過程中，要按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，針對收益不高、資金回收能力不強(qiáng)的投資項(xiàng)目，加大控制力度，減少收益不理想的投資，同時在投入資金的時候進(jìn)行評估，從而使資金投入的合理性得到保證。除此之外，還要充分結(jié)合醫(yī)院的整體發(fā)展以及醫(yī)院資金可以承受的范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金使用效率的最佳化，盡可能防止資金虧損的問題發(fā)生。

結(jié)語：醫(yī)院的財務(wù)狀況和醫(yī)院的良好運(yùn)行息息相關(guān)，所以必須控制好醫(yī)院財務(wù)使用情況，有效管理醫(yī)院財務(wù)運(yùn)作程序，采用合理措施，有效控制醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，利用分析醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的原因和應(yīng)對策略，得出要想對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險展開合理預(yù)防和控制，首要步驟就是要提升醫(yī)院管理者和相關(guān)工作人員的財務(wù)風(fēng)險意識，大力培養(yǎng)個人素質(zhì)，立足于醫(yī)院正常運(yùn)作，把完善的醫(yī)院財務(wù)管理制度構(gòu)建起來，用制度約束財務(wù)使用手段，繼而為醫(yī)院的良好發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。