王菲

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473000）

0 引言

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，其不僅要求學(xué)生具備扎實(shí)的理論知識(shí)儲(chǔ)備，還要求學(xué)生具備良好的操作實(shí)踐能力。臨床實(shí)習(xí)過程是促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生學(xué)會(huì)將課堂理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中重要過程，也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生向?qū)I(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員轉(zhuǎn)變的重要過程。傳統(tǒng)教學(xué)過程下學(xué)生能力提升不高，已經(jīng)難以滿足當(dāng)前臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的要求。PBL教學(xué)法是目前臨床教學(xué)的新型模式，其以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)，可提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。目前科學(xué)技術(shù)逐漸進(jìn)步，微信在人們通訊過程中發(fā)揮著重要作用，以微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)可使教學(xué)溝通過程更為簡(jiǎn)便[1]。為進(jìn)一步目前微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用效果，本研究對(duì)檢驗(yàn)科30例實(shí)習(xí)生運(yùn)用了微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)法，現(xiàn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月到2018年10月間進(jìn)行病例篩選，選擇期間檢驗(yàn)科60例實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分組：傳統(tǒng)組（n=30）和干預(yù)組（n=30），傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生年齡18~22歲，平均20.2歲（s=1.6）；學(xué)歷狀況：本科及以上20例，?？?0例；干預(yù)組實(shí)習(xí)生年齡18~22歲，平均20.1歲（s=1.7）；學(xué)歷狀況：本科及以上19例，專科11例。兩組實(shí)習(xí)生基線資料對(duì)比，可對(duì)比（P＞0.05）。醫(yī)院倫理委員會(huì)審批本研究課題。

1.2 方法

對(duì)傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組，并安排相關(guān)帶教老師，在帶教老師輪班期間，由教師為實(shí)習(xí)生演示實(shí)踐操作，給予操作問題指導(dǎo)，并由科室每2周組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行集中理論教學(xué)。

對(duì)干預(yù)組運(yùn)用微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)法：①建立微信群，由帶教老師將實(shí)習(xí)生拉入微信群，由帶教老師在群內(nèi)發(fā)布相關(guān)知識(shí)點(diǎn)、作業(yè)、解答問題等。②設(shè)計(jì)問題：帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)經(jīng)典案例，為實(shí)習(xí)生設(shè)置案例，并提出問題，在實(shí)施相關(guān)內(nèi)容將學(xué)前3d通過微信群向?qū)嵙?xí)生發(fā)布問題及典型案例，并將實(shí)習(xí)生分為多個(gè)小組，在每個(gè)小組內(nèi)選取小組長(zhǎng)，要求實(shí)習(xí)生通過小組形式進(jìn)行典型案例分析及問題解答，對(duì)典型案例涉及的相關(guān)問題采取自主查閱資料、小組內(nèi)討論等方式進(jìn)行疑問解答，尚未解答的問題由小組長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。③問題反饋：由每組的小組長(zhǎng)整理討論結(jié)果，通過微信語言或視頻方式向帶教老師反饋問題解答狀況及尚未解答的問題。④實(shí)踐教學(xué)：在教學(xué)中由帶教老師對(duì)各小組問題解答狀況進(jìn)行匯總，針對(duì)未解的問題實(shí)施答疑，并根據(jù)授課的主題進(jìn)行對(duì)應(yīng)問題理論知識(shí)講解和實(shí)踐操作，嚴(yán)格規(guī)范實(shí)踐操作流程及注意事項(xiàng)，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思維發(fā)散，引導(dǎo)學(xué)生深入思考與授課主題相關(guān)的內(nèi)容。⑤教師反饋：在實(shí)踐教學(xué)后，對(duì)本次教學(xué)的重難點(diǎn)問題進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)授課的知識(shí)點(diǎn)、相對(duì)應(yīng)的實(shí)踐操作要點(diǎn)、實(shí)踐操作流程等，并通過微信群發(fā)放給實(shí)習(xí)生，由實(shí)習(xí)生進(jìn)行自主復(fù)習(xí)；此外，為實(shí)習(xí)生另設(shè)置與授課主題相關(guān)的案例，由實(shí)習(xí)生再次進(jìn)行案例分析及討論，若實(shí)習(xí)生仍存在疑問，可通過微信直接向教師提問，由教師進(jìn)行針對(duì)性解答。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析兩種教學(xué)模式下實(shí)習(xí)生理論考試成績(jī)狀況。在實(shí)習(xí)前后考核，總分100分。

②分析兩種教學(xué)模式下實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作考試成績(jī)狀況。在實(shí)習(xí)前后考核，包括生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)，每項(xiàng)0-10分，由3名檢驗(yàn)專業(yè)工作經(jīng)歷5年以上人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)打分，取均分作為最終值。

③分析兩種教學(xué)模式下實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度狀況，采取科室自制的教練滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括教學(xué)內(nèi)容、師生溝通、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)氛圍，每項(xiàng)均分為滿意和不滿意兩項(xiàng)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS 20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)生理論考試成績(jī)狀況分析

干預(yù)組實(shí)習(xí)后理論考試成績(jī)均顯著高于常規(guī)組（P<0.05），見下表1。

表1 實(shí)習(xí)生理論考試成績(jī)狀況分析（±s，分）

表1 實(shí)習(xí)生理論考試成績(jī)狀況分析（±s，分）

注：較實(shí)習(xí)前對(duì)比：*P＜0.05。

組別 例數(shù) 實(shí)習(xí)前 實(shí)習(xí)后常規(guī)組 30 77.2±5.3 84.1±3.4*干預(yù)組 30 77.3±5.1 88.8±4.3*t-- 0.074 4.696 P-- 0.941 ＜0.001

2.2 實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作考試成績(jī)狀況分析

干預(yù)組實(shí)習(xí)后實(shí)踐操作考試成績(jī)均顯著高于常規(guī)組（P<0.05），見下表2。

表2 實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作考試成績(jī)狀況分析（±s，n=30，分）

表2 實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作考試成績(jī)狀況分析（±s，n=30，分）

注：較實(shí)習(xí)前對(duì)比：*P＜0.05。

組別 生化檢驗(yàn) 免疫檢驗(yàn) 臨床檢驗(yàn) 微生物檢驗(yàn)實(shí)習(xí)前 實(shí)習(xí)后 實(shí)習(xí)前 實(shí)習(xí)后 實(shí)習(xí)前 實(shí)習(xí)后 實(shí)習(xí)前 實(shí)習(xí)后常規(guī)組 70.2±3.5 81.3±3.6* 70.5±3.2 81.8±2.6* 71.5±2.6 82.1±3.2* 70.3±3.6 81.1±2.3*干預(yù)組 70.1±3.6 85.3±2.3* 70.4±3.8 86.1±2.2* 71.6±2.3 87.8±2.6* 70.4±3.2 85.8±2.1*t 0.109 5.128 0.110 6.915 0.158 7.572 0.114 8.266 P 0.914 ＜0.001 0.913 ＜0.001 0.875 ＜0.001 0.910 ＜0.001

2.3 實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度狀況分析

干預(yù)組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容、師生溝通、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)氛圍滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見下表3。

表3 實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度狀況分析[n（%）]

3 討論

PBL教學(xué)法最早起源于20世紀(jì)50年代，由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，在教學(xué)過程中從需要解決的問題出發(fā)進(jìn)行學(xué)習(xí)，由學(xué)生在問題情境下通過自主學(xué)習(xí)、小組內(nèi)討論等相關(guān)過程開展探究，獲得答案的教學(xué)模式。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，實(shí)施PBL教學(xué)法時(shí)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，改變傳統(tǒng)教師講授為主導(dǎo)的教學(xué)模式，更利于學(xué)生積極投入到學(xué)習(xí)過程中，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及問題探索能力，也通過學(xué)生自主參與過程提升學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶力；通過PBL教學(xué)法，實(shí)習(xí)生通過與小組成員之間的討論過程，提升溝通交流能力，也可發(fā)散思維；此外，PBL教學(xué)法根據(jù)教學(xué)大綱需求設(shè)置問題，可有效促進(jìn)學(xué)生在問題探索中獲得知識(shí)，不斷提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力及思維能力，改善學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備狀況，提升學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)[2-3]。

目前微信在日常工作和生活中的應(yīng)用逐漸增多，且微信具備信息實(shí)施傳輸、語音、視頻等功能，且通訊過程不受空間和時(shí)間限制[4]。本研究在干預(yù)組實(shí)習(xí)生中運(yùn)用了微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)法，結(jié)果顯示干預(yù)組實(shí)習(xí)后理論成績(jī)、實(shí)踐操作考試成績(jī)均顯著高于常規(guī)組，說明實(shí)施該教學(xué)模式可有效提升教學(xué)效果，改善實(shí)習(xí)生知識(shí)儲(chǔ)備及實(shí)踐操作能力。分析原因是：在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，以填鴨式教學(xué)為主，教學(xué)內(nèi)容枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，且理論教學(xué)過程易受排班狀況影響導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)生缺席，影響教學(xué)效果，而微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)法可通過PBL教學(xué)法提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)能力，保證實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作能力的提升，且直接通過微信進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容傳輸、問題反饋、知識(shí)點(diǎn)反饋、問題解答等過程，師生交流過程更加簡(jiǎn)單快捷，帶教老師可及時(shí)為學(xué)生解答問題，針對(duì)性提升實(shí)習(xí)生能力；此外，帶教老師還可通過微信向?qū)嵙?xí)生傳輸授課的知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)一步保證理論知識(shí)學(xué)習(xí)效果[5]。本研究中干預(yù)組實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意度明顯高于常規(guī)組，說明該教學(xué)模式可獲得實(shí)習(xí)生認(rèn)可，可行性高。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中實(shí)施微信平臺(tái)輔助問題導(dǎo)向式教學(xué)法可提升教學(xué)效果，改善實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度。