王麗波

（吉林市中心醫(yī)院 眼科門(mén)診，吉林 吉林132011）

0 引言

作為眼科檢查的一部分，眼底檢查可幫助臨床監(jiān)測(cè)各種慢性病或血管疾病等[1]。在進(jìn)行眼底檢查前，需要采用美多麗眼液、復(fù)方托品酰胺滴眼液等來(lái)散大瞳孔，擴(kuò)大視野，來(lái)確保進(jìn)入眼底的光線充足；但行散瞳后，也會(huì)隨之導(dǎo)致視力模糊、眼壓升高等不良反應(yīng)發(fā)生[2]。因此，在散瞳時(shí)采取有效的護(hù)理能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。本文筆者通過(guò)對(duì)我院2018年2月至2018年7月期間收治的200例散瞳眼底檢查患者分組行常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理的研究，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科2018年2月至2018年7月期間收治的200例散瞳眼底檢查患者作為研究對(duì)象。將所有患者按照奇偶數(shù)順序分成研究組、對(duì)照組（各100例）。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有參與患者均已簽署知情同意書(shū)。其中，研究組有男51例，女49例，年齡18至75歲，平均（52.35±7.28）歲；對(duì)照組有男52例，女48例，年齡18至74歲，平均（52.41±7.32）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，研究組患者行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的綜合護(hù)理，即：

（1）健康宣教[3]：在行散瞳藥前，應(yīng)先向患者詳細(xì)講明散瞳目的、安全性、作用事件、方法及注意事項(xiàng)等；并應(yīng)告知患者應(yīng)用散瞳藥后可能出翔的不良反應(yīng)情況等，以促使患者在正確認(rèn)識(shí)散瞳的同時(shí)能夠積極配置散瞳。

（2）心理護(hù)理：一般來(lái)說(shuō)，需要做眼底檢查的患者多存在慢性病或視力不好的情況，而檢查會(huì)加劇患者對(duì)于疾病本身的恐懼，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒。這時(shí)，患者應(yīng)多與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，并采取安撫措施來(lái)緩解患者情緒，以促使患者積極配合檢查。

（3）檢查前護(hù)理[4]：在散瞳前，應(yīng)充分掌握患者病情，以避免散瞳禁忌患者使用散瞳。

（4）檢查護(hù)理[5]：散瞳時(shí)，為避免碰觸到患者睫毛或眼球被污染，應(yīng)將瓶口距離結(jié)膜1cm左右。點(diǎn)眼后，應(yīng)詢問(wèn)患者眼部酸痛、頭疼情況等，若患者有任何不適，應(yīng)暫停檢查并測(cè)量眼壓，若眼壓過(guò)高應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理；檢查結(jié)束后，應(yīng)叮囑患者不可駕車，一旦出現(xiàn)眼部酸脹情況應(yīng)立即回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比、分析兩組患者的護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況。以我院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定患者護(hù)理滿意度，滿分100分，80分以上為滿意，60-80分為基本滿意，60分以下為不滿意，護(hù)理滿意度（%）=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）來(lái)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)比較，組間率采用χ2檢驗(yàn)比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組有61例滿意，30例基本滿意，9例不滿意，護(hù)理滿意度為91.0%；對(duì)照組有38例滿意，40例基本滿意，22例不滿意，護(hù)理滿意度為78.0%。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組未有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%；對(duì)照組有2例出現(xiàn)眼部酸脹疼痛，1例出現(xiàn)頭痛，8例出現(xiàn)焦躁情緒，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.0%，但經(jīng)治療后均有緩解。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

許多全身性疾病均會(huì)發(fā)生眼底病變，甚至?xí)蔀榛颊呔驮\的主要原因，因此作為檢查玻璃體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)疾病的重要方法，眼底檢查可為臨床診斷提供重要的關(guān)鍵資料[6]。散瞳即將睫狀肌麻痹眼藥水滴入眼睛，使患者眼部處于松弛狀態(tài)，再行視網(wǎng)膜檢影或電腦驗(yàn)光，以確保眼睛屈光性質(zhì)及程度的準(zhǔn)確性[7]。目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)睫狀肌麻痹藥都可散大瞳孔，而通過(guò)散瞳能夠充分麻痹眼內(nèi)睫狀肌，阻礙睫狀肌收縮，從而增加驗(yàn)光效果的準(zhǔn)確度[8]。從散瞳本身來(lái)講，是不會(huì)對(duì)散瞳驗(yàn)光者造成傷害的。但是由于多數(shù)患者對(duì)于散瞳了解不多，極易出現(xiàn)焦躁不安等負(fù)面情緒，因此需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，一方面可以避免交叉污染，另一方面可以促使患者積極配合，進(jìn)而減少不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高散瞳效果。

綜上所述，給予眼科散瞳檢查眼底患者綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者護(hù)理滿意度，和諧護(hù)患關(guān)系，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。