孫漣瑋 ，冉志玲

（1.西南醫(yī)科大學，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院 兒科，四川 瀘州 646000）

0 引言

呼吸道感染是臨床上的小兒常見病，其發(fā)病率高，且并發(fā)癥較多。目前臨床上針對該類感染最常用的治療方法即采用抗生素等對導致感染的病原微生物進行抑制和殺滅。但是該療法存在較大的問題，其中最主要的是其在抑制和殺滅病原菌的同時，嬰幼兒體內的益生菌同時被抑制和殺滅，導致患兒的腸道菌群失調，進而誘發(fā)其腸道的消化能力和免疫力的下降[1]。后期患兒的腸道更易出現致病菌感染，而導致患兒出現腹瀉等情況。近年來，由于對腸道微生物研究的不斷深入，微生態(tài)制劑也得到了長足的發(fā)展，其目前已被廣泛地應用于臨床。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片是一種活菌制劑，該制劑對小兒地腸道菌群的正常生長有一定的促進作用，對致病菌的生長有一定的抑制作用[2]。由此來保證了患兒的腸道菌群的正常，來確保患兒免除因抗生素導致的腸道菌群失調和腹瀉。本研究中，我們采用了雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片來對患兒由急性呼吸道感染繼發(fā)的腹瀉進行預防，臨床療效顯著，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科病房于2017年9月至2018年11月收治的急性呼吸道感染住院患兒200例采用隨機數字表法均分為兩組，所有患兒均診斷患有呼吸道感染，年齡1-3歲，入院時無嚴重的消化系統疾病。排除標準：患有嚴重的傳染病的患兒；對本次治療中所用藥物具有過敏反應的患兒；肝腎功能不全的患兒；有較嚴重的抗生素過敏或耐受的患兒。各組患兒在一般資料的對比當中無顯著性差異，可進行下一步研究。

1.2 方法

將納入患兒按照急性呼吸道感染抗生素合理使用指南對癥應用相應的抗生素，并給予相應的止咳化痰等常規(guī)對癥治療。觀察組除用一般常規(guī)治療外，對改組患兒加用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（內蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S19980004），口服，6個月內嬰兒一次1片，2-3次/d；6個月至3歲小兒一次2片，2-3次/d；3至12歲小兒一次3片，2-3次/d。溫開水或溫牛奶沖服，嬰幼兒可將藥片碾碎后溶于溫牛奶沖服。在對患兒的治療期間，嚴密監(jiān)控患兒的大便次數、糞便常規(guī)的性狀、量，以及患兒有無消化道反應，并對有異常的患兒的脫水程度進行評定，依據其相應的生化指標，評價患兒在治療的第3天、第5天以及第7天時腹瀉的發(fā)生率和其腹瀉的程度，對相應數據進行對比分析。

1.3 診斷標準

患兒的大便次數顯著高于正常，且大便不成形。輕度腹瀉：患兒出現腹瀉癥狀，但無明顯脫水，未見中毒癥狀；中度腹瀉：患兒出現腹瀉癥狀，并伴有一定程度的脫水，且有輕度的中毒癥狀;重度腹瀉：患兒出現腹瀉癥狀，且伴有嚴重的脫水癥狀，有明顯中毒的癥狀。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 患兒發(fā)生繼發(fā)腹瀉情況對比

觀察組患兒接受治療第3天、第5天以及一周后的腹瀉發(fā)生率分別為9.00%、14.00%、11.00%，相較于對照組患兒24.00%、28.00%、和30.00%的發(fā)生率明顯較低，且組間差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

2.2 患兒腹瀉程度對比

觀察組輕微腹瀉的發(fā)生率為12.00%，對照組的發(fā)生率為25.00%，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組患者中度腹瀉發(fā)生率為4%，對照組的則為3%，組間差異不具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 安全性評價

兩組患兒在接受治療后7天之內均未發(fā)生嚴重的不良反應，且無藥物過敏記錄。所有病例均完整完成臨床治療。

3 討論

急性呼吸道感染是臨床上嬰幼兒的常見疾病，該類疾病通常由細菌感染引起。而目前對于急性呼吸道感染的常規(guī)治療方法是采用相應的抗生素或者廣譜抗菌藥進行抗菌治療，并輔助性采用止咳化痰等治療方式[3]。而該類治療方法存在一定的弊端，即抗菌藥物到達患兒的腸道部分時會導致患兒腸道的菌群失調，繼而誘發(fā)患兒的腹瀉。其詳細原因有以下幾個方面：①抗生素殺傷了患兒腸道內的益生菌群，導致腸黏膜屏障損傷乃至喪失，使致病菌可以在其腸道定植，導致患兒發(fā)病。②抗生素使腸道內促進消化的細菌數量減少，導致其部分多糖難以被患兒吸收，使患兒腸道內滲透壓較高，患兒體內失水，進而發(fā)生滲透性腹瀉。③抗生素損害腸黏膜，導致其吸收發(fā)生障礙，并發(fā)生一定的消化道不良反應。④患兒免疫系統不完善，對外界的侵襲抗性較低，引發(fā)腹瀉。本研究中所采用的雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及糞腸球菌益生菌構成[4-5]。其在患兒體內可形成生物學屏障，減少或防止致病微生物的定植，加強患兒腸道的防御能力。輔助患兒恢復其腸道微生態(tài)的平衡。除此之外 ，該制劑中的益生菌可以加強患兒的免疫系統的作用，提高患兒的綜合免疫能力。

根據本研究中的結果，采用了雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片輔助治療的觀察組患兒的繼發(fā)性腹瀉的發(fā)生率顯著低于對照組，且其嚴重程度也顯著較低（P＜0.05）。該結果表明雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片可以顯著降低患兒呼吸道感染患兒繼發(fā)腹瀉的發(fā)生率，并且提高其免疫系統的能力，有利于其病情的恢復，值得進行大面積推廣使用。