齊家輝

（合肥華夏白癜風(fēng)研究院附屬中醫(yī)醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

白癜風(fēng)是臨床上常見的一種皮膚疾病。該病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。在白癜風(fēng)患者中，肢端型白癜風(fēng)患者的占比最高。肢端型白癜風(fēng)患者較其他類型的白癜風(fēng)更難治愈。目前，臨床上對(duì)肢端型白癜風(fēng)常采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，但效果并不理想，且治愈后患者的病情易復(fù)發(fā)。有研究資料顯示，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療肢端型白癜風(fēng)的效果很好。為了探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療肢端型白癜風(fēng)的效果，筆者對(duì)合肥華夏白癜風(fēng)研究院附屬中醫(yī)醫(yī)院收治的82例肢端型白癜風(fēng)患者的臨床資料進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2017年1月期間合肥華夏白癜風(fēng)研究院附屬中醫(yī)醫(yī)院收治的82例肢端型白癜風(fēng)患者作為研究對(duì)象。這82例患者的病情均經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合檢查被確診為肢端型白癜風(fēng)[1]。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有心、肝、腎等器官的功能性疾病。2）合并有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙或精神障礙。3）近期使用過本次研究中的藥物。4）對(duì)本次研究中的藥物過敏。5）無法全程配合本次研究。將這82例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各41例患者。在A組患者中，有男15例，女26例；其年齡為27～50歲，平均年齡為（40.15±9.42）歲；其病程為（7.51±3.19）年。在B組患者中，有男13例，女28例；其年齡為30～51歲，平均年齡為（39.18±9.35）歲；其病程為（7.47±3.12）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。具體的治療方法為：用308 nm的準(zhǔn)分子激光皮膚治療儀對(duì)患者進(jìn)行光照治療，將方形光斑的面積設(shè)為2 cm×2 cm，將脈沖的重復(fù)頻率設(shè)為200 Hz。為患者進(jìn)行光照治療的初始劑量為200 mJ/cm2，之后可根據(jù)其皮膚反應(yīng)的程度為其調(diào)整光照的劑量，每周治療2次，連續(xù)治療10周。同時(shí)，為患者使用胸腺肽注射液進(jìn)行肌肉注射，每次注射20 mg，每天注射1次，連續(xù)治療3個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用中藥組方進(jìn)行治療。該中藥組方的藥物組成為：何首烏30 g、夜交藤30 g、黃芪15 g、墨旱蓮15 g，雞血藤20 g、白芍20 g、黑芝麻20 g，炒棗仁10 g、遠(yuǎn)志10 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g、女貞子10 g、當(dāng)歸10 g、紅花10 g、防風(fēng)10 g。若患者具有風(fēng)邪較重的癥狀，則在上述組方中加入烏梢蛇10 g、白芷10 g，金銀藤20 g；若患者具有血瘀的癥狀，可在上述組方中增加雞血藤15 g，加入川芎10 g。將上述中藥用水煎服，每天服1劑，分早、晚兩次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

根據(jù)患者接受治療后病情的改善情況，將其臨床療效分為四個(gè)等級(jí)：臨床治愈：治療后，患者的白斑全部消退，其皮膚恢復(fù)到正常膚色；顯效：治療后，患者的白斑較治療前消退＞50%；有效：治療后，患者的白斑較治療前消退10%至49%；無效：治療后，患者的白斑較治療前消退＜10%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

B組患者治療的總有效率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

治療后通過對(duì)患者進(jìn)行半年的隨訪得知，在B組患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有1例，其病情的復(fù)發(fā)率為2.44%；在A組患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有6例，其病情的復(fù)發(fā)率為14.63%；B組患者病情的復(fù)發(fā)率低于A組患者（χ2=5.043，P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上對(duì)肢端型白癜風(fēng)患者采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療的效果較差[4-5]。中醫(yī)認(rèn)為，肢端型白癜風(fēng)患者的病位在心和脾。心與脾皆為氣血生化之源，若患者心脾的氣血虛弱，可導(dǎo)致其面部及四肢經(jīng)絡(luò)的氣血失調(diào)、局部皮膚失養(yǎng)，進(jìn)而在其皮膚的表面形成白斑。因此，對(duì)肢端型白癜風(fēng)患者進(jìn)行治療的方法為調(diào)補(bǔ)心脾。商建軍[6]等研究指出，用調(diào)補(bǔ)心脾的中藥組方治療肢端型白癜風(fēng)的效果很好?；颊咧委煹目傆行士筛哌_(dá)81.7%。在本次研究中，使用調(diào)補(bǔ)心脾的中藥組方對(duì)肢端型白癜風(fēng)進(jìn)行治療的效果較好。該方中的黃芪為君藥，具有益氣固表、利水消腫、生肌的作用；何首烏、夜交藤及遠(yuǎn)志為臣藥，具有養(yǎng)血滋陰、養(yǎng)心安神的作用。該方中的諸藥合用，可共奏調(diào)補(bǔ)心脾、行氣養(yǎng)血、祛風(fēng)消斑之效。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療肢端型白癜風(fēng)的效果顯著，且患者病情的復(fù)發(fā)率較低。