韓 濤

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 南京 211200）

血液標(biāo)本發(fā)生溶血是指血液標(biāo)本中血清和血細(xì)胞融在一起的現(xiàn)象[1]。臨床研究表明，在對患者進(jìn)行采血和血生化檢查時(shí)，若操作不當(dāng)（如抽血的速度過快、血液標(biāo)本放置的時(shí)間過長、檢驗(yàn)人員用力晃動采血管等），就容易導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生溶血，從而可對檢查的結(jié)果造成一定的影響。在本文中，筆者主要研究血液標(biāo)本發(fā)生溶血對進(jìn)行血生化檢查結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018年1月至4月期間在南京市溧水區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行體檢的136例健康人。其中，排除患有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病及免疫系統(tǒng)疾病的研究對象，排除存在肝腎功能異常、不愿參與本研究及處于月經(jīng)期、妊娠期或哺乳期的研究對象。在這136例健康人中，有男69例，女67例；其年齡為23～55歲，平均年齡為（38.21±2.56）歲。

1.2 方法

對這136例研究對象均進(jìn)行血液標(biāo)本采集（在清晨其空腹的狀態(tài)下對其進(jìn)行血液標(biāo)本采集），并將采集到的血液標(biāo)本進(jìn)行相應(yīng)的處理，使之形成正常的血液標(biāo)本與發(fā)生溶血的血液標(biāo)本。對這兩種血液標(biāo)本均進(jìn)行血生化檢查，具體的檢查方法是：在對血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理前，先對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行室間質(zhì)控，認(rèn)真檢查各種試劑是否合格，若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象，需立即校正[2]。對兩種血液標(biāo)本（正常的血液標(biāo)本與發(fā)生溶血的血液標(biāo)本）分別進(jìn)行離心處理，分離出現(xiàn)血清。用貝克曼AU680全自動生化分析儀測定血清標(biāo)本中鉀離子、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、空腹血糖、肌酐及尿酸的濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Excel 2007軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，用SPSS12.0軟件對錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常血液標(biāo)本中血清鉀、血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及血清總蛋白的濃度均低于發(fā)生溶血的血液標(biāo)本中上述四項(xiàng)指標(biāo)的濃度，P＜0.05。兩種血液標(biāo)本中空腹血糖、血清肌酐、血清尿酸及血清白蛋白的濃度相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 對兩種血液標(biāo)本進(jìn)行血生化檢查結(jié)果的比較（±s）

表1 對兩種血液標(biāo)本進(jìn)行血生化檢查結(jié)果的比較（±s）

檢查項(xiàng)目 正常的血液標(biāo)本（136份）發(fā)生溶血的血液標(biāo)本（136份） t值 P值血清鉀（mmol/L） 3.81±0.17 5.88±0.14 6.474 ＜0.05血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U/L） 55.28±2.66 67.32±2.81 4.386 ＜0.05血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 44.62±1.26 58.55±1.34 5.823 ＜0.05空腹血糖（μmol/L） 5.73±1.33 5.68±1.42 0.157 ＞0.05血清肌酐(μmol/L) 82.11±4.79 83.88±4.49 0.887 ＞0.05血清尿酸(μmol/L) 358.2±13.56 359.4±14.78 0.183 ＞0.05血清總蛋白（g/L） 57.33±6.24 64.11±4.72 4.282 ＜0.05血清白蛋白（g/L） 33.28±2.67 34.26±3.52 0.585 ＞0.05

3 討論

進(jìn)行血生化檢查有助于醫(yī)生了解患者的身體狀況和患病情況，對診斷其病情及為其制定治療方案具有重要的參考價(jià)值。但在對患者進(jìn)行血生化檢查時(shí)，會受到諸多因素的影響而導(dǎo)致檢查的結(jié)果出現(xiàn)誤差。血液標(biāo)本發(fā)生溶血就是導(dǎo)致進(jìn)行血生化檢查的結(jié)果出現(xiàn)誤差的主要原因之一[3]。臨床研究表明，在對患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集和血生化檢查時(shí)，導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生溶血的原因主要有以下幾個(gè)：1）在為患者采血時(shí)，其血管條件不佳，無法使用一次性真空采血針為其采血，只能用注射器為其采血并將采集到的血液標(biāo)本注入采血管內(nèi)，這樣就會增加采血管內(nèi)的壓力，從而易導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生溶血。2）在采集或保存血液標(biāo)本的過程中，用力晃動或震蕩采血管，也會導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生溶血。3）在為患者采集完血液標(biāo)本后，未及時(shí)對血液標(biāo)本進(jìn)行處理，血液標(biāo)本放置的時(shí)間過長，就會導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生溶血[4]。4）對于留置靜脈留置針的患者，通過靜脈留置針為其采血，也會導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生溶血。5）在對血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理時(shí)，若轉(zhuǎn)速過快，也會導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生溶血。本研究的結(jié)果顯示，正常血液標(biāo)本中血清鉀、血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和血清總蛋白的濃度均低于發(fā)生溶血的血液標(biāo)本中上述四項(xiàng)指標(biāo)的濃度，P＜0.05。這說明在進(jìn)行血生化檢查的過程中，血液標(biāo)本一旦發(fā)生溶血，就會對部分檢查結(jié)果造成影響[5]。

綜上所述，臨床上在對患者進(jìn)行血生化檢查時(shí)，其血液標(biāo)本發(fā)生溶血可對部分檢查結(jié)果造成較大的影響。因此，檢驗(yàn)科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對血液標(biāo)本進(jìn)行管理，規(guī)范采血和血液標(biāo)本檢驗(yàn)的各項(xiàng)流程，降低血液標(biāo)本溶血的發(fā)生率，進(jìn)而提高對患者進(jìn)行血生化檢查的準(zhǔn)確性和可靠性。