尹志強

（左云縣人民醫(yī)院，山西 大同 037100）

冠心病是臨床上的常見病和多發(fā)病，也是威脅中老年人健康的重要疾病之一。臨床上常用他汀類藥物對冠心病患者進行治療。瑞舒伐他汀屬于新一代的他汀類藥物[1]。為了進一步探討用該藥治療冠心病的臨床效果，本文對2017年1月至2018年1月期間在左云縣人民醫(yī)院接受治療的92例冠心病患者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年1月期間在左云縣人民醫(yī)院接受治療的92例冠心病患者為研究對象。這92例患者的排除標準為：1）在參與本次研究前的1個月內(nèi)服用過可影響血脂水平的藥物。2）存在心力衰竭或嚴重的腎功能不全。3）對本次研究中所使用的藥物過敏。4）有雌激素使用史。將這92例患者隨機分為他汀1組和他汀2組（46例/組）。他汀1組患者中有男性27例、女性19例；其年齡在42～70歲之間，平均年齡（55.7±4.3）歲；其病程在8個月～12年之間，平均病程（5.4±0.3）年。他汀2組患者中有男性25例、女性21例；其年齡在44～73歲之間，平均年齡（56.6±4.5）歲；其病程在10個月～14年之間，平均病程（6.2±0.5）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行常規(guī)治療，即讓其口服硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等。在此基礎上，用瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：南京正大天晴制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080669）對他汀1組患者進行治療。該藥的用法為：口服，每次服10 mg，每日服1次，在晚間服用。用阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20120050）對他汀2組患者進行治療。該藥的用法為：口服，每次服10 mg，每日服1次，在晚間服用。兩組患者均連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標

治療8周后，觀察對比接受治療前后兩組患者血脂、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平的變化情況。在清晨分別抽取兩組患者的空腹靜脈血，用全自動生化分析儀對其進行血脂指標（包括血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇）、hs-CRP和Hcy的檢測。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患者血脂水平的對比

接受治療前兩組患者血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇的水平相比，P＞0.05。接受治療后兩組患者血清總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇的水平均低于接受治療前，其高密度脂蛋白膽固醇的水平高于接受治療前，P＜0.05。接受治療后他汀1組患者血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平均低于他汀2組患者，P＜0.05。接受治療后兩組患者三酰甘油和高密度脂蛋白膽固醇的水平相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者血脂水平的對比 （mmol/L，±s）

表1 接受治療前后兩組患者血脂水平的對比 （mmol/L，±s）

注：*與接受治療前相比，P＜0.05；#與接受治療后他汀2組組相比，P＜0.05。

分組 例數(shù) 時間 血清總膽固醇 三酰甘油 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇他汀1組 46 接受治療前 6.1±0.5 2.9±0.2 3.9±0.3 0.9±0.1接受治療后 5.0±0.3*# 2.1±0.1* 2.7±0.2*# 1.1±0.3*他汀2組 46 接受治療前 5.9±0.5 2.8±0.2 3.8±0.3 0.9±0.1接受治療后 5.4±0.4* 2.2±0.1* 3.3±0.2* 1.0±0.2*

2.2 接受治療前后兩組患者hs-CRP和Hcy水平的對比

接受治療前兩組患者hs-CRP和Hcy的水平相比，P＞0.05。接受治療后兩組患者hs-CRP和Hcy的水平均低于接受治療前，且他汀1組患者hs-CRP和Hcy的水平均低于他汀2組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者hs-CRP和Hcy水平的對比（±s）

表2 接受治療前后兩組患者hs-CRP和Hcy水平的對比（±s）

注：*與接受治療前相比，P＜0.05；#與接受治療后他汀2組相比，P＜0.05。

分組 例數(shù) 時間 hs-CRP（g/L） Hcy（umol/L）他汀1組 46 接受治療前 0.42±0.21 20.75±1.84接受治療后 0.31±0.11*# 16.54±1.23*#他汀2組 46 接受治療前 0.41±0.20 20.27±1.62接受治療后 0.35±0.13* 18.73±1.46*

3 討論

冠心病好發(fā)于中老年人群中。近年來，隨著我國居民生活節(jié)奏的加快，該病患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢。該病的致殘率和致死率均較高，可嚴重威脅患者的健康和生命安全[2]。存在冠狀動脈粥樣硬化是冠心病主要的誘發(fā)因素。阻斷和抑制冠狀動脈粥樣硬化斑塊的形成、發(fā)展是臨床上治療冠心病的關鍵。

hs-CRP是人體非特異性炎性反應的敏感標志物，在動脈粥樣硬化的發(fā)生和進展中具有重要的作用，也是冠心病發(fā)生的獨立危險因素。高Hcy血癥則是導致心血管不良事件發(fā)生的獨立危險因素。臨床實踐證明，他汀類藥物可顯著降低冠心病患者機體中hs-CRP和Hcy的水平，從而可降低其冠狀動脈事件的發(fā)生率[3]。

他汀類調(diào)脂藥物是臨床上治療冠心病的傳統(tǒng)藥物。這類藥物具有可延緩、逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化形成、抗凝、阻礙血小板的聚集、調(diào)節(jié)血脂的水平、降低低密度脂蛋白膽固醇的水平、升高高密度脂蛋白膽固醇的水平等作用，可降低患者心血管事件的發(fā)生率和死亡率[4]。他汀類藥物還可改善冠心病患者血管內(nèi)皮的功能，抑制血管炎癥反應的發(fā)生，從而發(fā)揮抑制血栓形成、穩(wěn)定斑塊、抑制血管平滑肌細胞增殖和遷移等作用。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都是臨床上常用的他汀類調(diào)脂藥物。這兩類藥物可在抑制3羥基-3甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶（HMG-CoA）活性的同時，徹底清除細胞內(nèi)的膽同醇，從而達到降低低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平的目的。而且，與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀的調(diào)脂效果更佳，在逆轉(zhuǎn)、延遲動脈粥樣硬化進程中的作用更為顯著。

本次研究的結果證實，用瑞舒伐他汀對冠心病患者進行治療可顯著改善其血脂的水平，降低其hs-CRP和Hcy的水平。