顧曹鈺

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

腦梗死又叫缺血性腦卒中，是由于腦部血液供應(yīng)障礙所引起的腦組織缺血、缺氧性壞死。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐及輕度偏癱等癥狀，甚至可導(dǎo)致其出現(xiàn)急性昏迷及死亡[1]。該病的致殘率和致死率均較高。有調(diào)查資料顯示，近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，腦梗死的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅老年人的生命安全[2]。阿司匹林和氟伐他汀都是臨床上治療腦梗死的常用藥。本文以江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院在2017年1月至2018年4月期間接診的50例腦梗死患者為研究對(duì)象，探討用阿司匹林聯(lián)合氟伐他汀治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院在2017年1月至2018年4月期間接診的50例腦梗死患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）不存在使用阿司匹林或氟伐他汀的禁忌證。3）不存在心、腦、肝、腎功能不全的現(xiàn)象。4）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）具有偏癱或精神疾病的病史。2）合并有腦血管畸形、顱內(nèi)腫瘤、感染性出血或血小板減少癥等病癥。3）存在凝血功能障礙或腦血管疾病后遺癥[3]。將這50 例患者中單用阿司匹林進(jìn)行治療的25例患者設(shè)為對(duì)照組，將其中聯(lián)用阿司匹林與氟伐他汀進(jìn)行治療的25例患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組患者的年齡為51～84歲，平均年齡為（65.7±4.8）歲；其中，有男性12例、女性13例。觀察組患者的年齡為53～81歲，平均年齡為（64.3±3.6）歲；其中，有男性14例、女性11例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行降壓、抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂及控制血糖等基礎(chǔ)治療。同時(shí)使用阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J200171021，生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。阿司匹林的用法為：口服，100 mg/次，1次/d，共用藥2周。使用阿司匹林（用法與對(duì)照組患者相同）聯(lián)合氟伐他?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070168，生產(chǎn)企業(yè)：海正輝瑞制藥有限公司）對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。氟伐他汀的用法為：口服，40 mg/次，1次/d，在每晚睡前服用，共用藥2周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥2周后，對(duì)比兩組患者的臨床療效（將其分為顯效、有效和無(wú)效），觀察其血脂指標(biāo)﹝包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）﹞及血清C-反應(yīng)蛋白水平的變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

用藥2周后，患者的臨床癥狀基本消失，對(duì)其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查的結(jié)果均為正常，視其治療效果為顯效。用藥2周后，患者的臨床癥狀得到明顯改善，對(duì)其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查的結(jié)果顯示其病情在好轉(zhuǎn)，視其治療效果為有效。用藥2周后，患者的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變，其病情甚至在加重，視其治療效果為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率（96%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（64%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比 [n（%）]

2.2 用藥前后兩組患者血脂指標(biāo)及血清C-反應(yīng)蛋白水平的對(duì)比

用藥前兩組患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C及C-反應(yīng)蛋白的水平相比，P＞0.05。用藥2周后兩組患者血清TC、TG、LDL-C及C-反應(yīng)蛋白的水平均低于接受治療前，其血清HDL-C的水平高于用藥前，而且觀察組患者血清TC、TG、LDL-C及C-反應(yīng)蛋白的水平均低于對(duì)照組患者，其血清HDL-C的水平高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 用藥前后兩組患者血脂指標(biāo)及血清C-反應(yīng)蛋白水平的對(duì)比 （±s）

表2 用藥前后兩組患者血脂指標(biāo)及血清C-反應(yīng)蛋白水平的對(duì)比 （±s）

時(shí)間 組別 例數(shù) TC（mmol/l） TG（mmol/l） HDL-C（mmol/l） LDL-C（mmol/l）血清C-反應(yīng)蛋白（μmol/l）用藥前 對(duì)照組 25 5.73±1.08 1.91±1.33 0.97±1.01 3.81±1.12 5.41±1.02觀察組 25 5.76±1.11 1.92±1.40 0.95±1.19 3.82±1.27 5.39±2.17 t值 0.334 0.071 0.307 0.225 0.214 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05用藥2周后 對(duì)照組 25 5.07±1.01 1.65±1.17 1.06±0.98 3.26±1.09 4.28±1.89觀察組 25 4.05±0.99 1.42±0.69 1.33±0.93 1.82±0.31 1.07±0.68 t值 5.41 2.681 1.627 12.524 6.254 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。年齡在50～60歲之間的中老年男性是該病的多發(fā)人群。臨床研究證實(shí)，患者存在動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致其發(fā)生腦梗死的主要原因?；颊叩难疆惓t是導(dǎo)致其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。對(duì)腦梗死患者進(jìn)行抗血小板聚集、控制血脂水平的治療可有效地減少其病情的發(fā)作，從而可降低其死亡率[6]。

近年來(lái)，臨床上使用阿司匹林聯(lián)合氟伐他汀對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。阿司匹林是水楊酸的衍生物，具有抗血小板聚集、阻止血栓形成等作用。氟伐他汀屬于人工合成的羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。該藥可有效地抑制腦梗死患者血液中內(nèi)源性膽固醇的合成，降低其血液中低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇的水平，從而可預(yù)防其發(fā)生血栓及冠狀動(dòng)脈痙攣等。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用阿司匹林聯(lián)合氟伐他汀對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療可有效地改善其血脂的水平，降低其血清C-反應(yīng)蛋白的水平，提高其治療的效果。