劉慶梅

（吉林省樺甸市橫道河子鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科，吉林 樺甸 132418）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心病）是指由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的心肌缺血、缺氧或壞死[1]。老年人是冠心病的高發(fā)群體。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，近年來(lái)我國(guó)冠心病患者的數(shù)量逐年增多。此病患者發(fā)生心律失常的幾率較高。對(duì)老年冠心病合并心律失常患者進(jìn)行積極的治療，能控制其病情的發(fā)展，降低其心肌梗死、心力衰竭及心源性猝死的發(fā)生率[2]。在本文中，筆者對(duì)某醫(yī)院收治的100例老年冠心病合并心律失?；颊叩呐R床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對(duì)此類患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將某醫(yī)院收治的100例老年冠心病合并心律失?；颊撸ㄆ淙朐旱臅r(shí)間為2016年12月至2017年12月）納入本研究。這些患者均存在心絞痛、氣短、胸悶、心悸、頭暈等癥狀。其中，排除對(duì)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾過(guò)敏的患者，排除有心肌梗死病史、患有精神疾病及不能堅(jiān)持治療的患者。根據(jù)治療方法的不同，將這些患者分為REG組與OBG組。在REG組患者中，有男27例，女23例；其年齡為61～78歲，平均年齡為（70.46±4.24）歲；其冠心病的病程為3～15年，平均病程為（8.13±2.23）年。在OBG組患者中，有男26例，女24例；其年齡為62～79歲，平均年齡為（70.63±4.55）歲；其冠心病的病程為2～17年，平均病程為（8.32±2.46）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行調(diào)脂、抗心絞痛、抗血小板聚集、穩(wěn)定血壓、控制血糖及擴(kuò)張血管等治療。在此基礎(chǔ)上，加用美托洛爾對(duì)REG組患者進(jìn)行治療。美托洛爾的用法是：口服，20 mg/次，2次/d，持續(xù)治療4周。加用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾（此藥的用法與REG組患者相同）對(duì)OBG組患者進(jìn)行治療。穩(wěn)心顆粒的用法是：口服，9 g/次，3次/d，持續(xù)治療4周。囑兩組患者在治療期間保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者心律失常的癥狀（如氣短、胸悶、心悸、頭暈等）明顯減輕，其心絞痛發(fā)作的頻率明顯降低。有效：經(jīng)治療，患者心律失常的癥狀（如氣短、胸悶、心悸、頭暈等）有所減輕，其心絞痛發(fā)作的頻率有所降低。無(wú)效：經(jīng)治療，患者心律失常的癥狀（如氣短、胸悶、心悸、頭暈等）未減輕，其心絞痛發(fā)作的頻率未降低。

1.4 觀察指標(biāo)

治療4周后，采用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)治療效果的滿意情況。總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

OBG組患者與REG組患者治療的總有效率分別為98%與86%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)治療效果的滿意情況

OBG組患者與REG組患者對(duì)治療效果的總滿意率分別為96%與84%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)治療效果的滿意情況

3 討論

冠心病是一種病程較長(zhǎng)且難以根治的心內(nèi)科疾病。此病患者發(fā)生心律失常的幾率較高。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，我國(guó)冠心病患者發(fā)生心律失常的幾率約為0.28%。其中，我國(guó)城市冠心病患者發(fā)生心律失常的幾率約為0.51%，農(nóng)村冠心病患者發(fā)生心律失常的幾率約為0.16%[3]。臨床實(shí)踐證實(shí)，老年冠心病合并心律失?；颊叩牟∏槿舻貌坏接行У目刂疲腿菀装l(fā)生心肌梗死、心力衰竭或心源性猝死。因此，臨床上應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行積極的治療。美托洛爾是臨床上用于治療高血壓、心絞痛及心律失常（特別是室上性心律失常）的一種藥物[4]。此藥是一種新型的選擇性β1受體阻滯劑，可減慢心率，減弱心肌的收縮力，降低心肌的耗氧量，進(jìn)而可緩解心絞痛和心律失常的癥狀。穩(wěn)心顆粒是由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等藥物組成的一種中藥制劑，具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之功效。此藥主要用于治療由氣陰兩虛、心脈瘀阻所導(dǎo)致的心悸不寧、氣短乏力、胸悶胸痛諸證[5]。本研究中，OBG組患者在使用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾進(jìn)行治療后，其治療的總有效率明顯高于REG組患者。這與張合民等[6]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，對(duì)老年冠心病合并心律失?；颊咴谶M(jìn)行調(diào)脂、抗心絞痛、抗血小板聚集等常規(guī)治療的同時(shí)，加用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾對(duì)其進(jìn)行治療可改善其心律失常的癥狀，降低其心絞痛發(fā)作的頻率。