吳 潔，石 磊

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院藥學部，新疆 烏魯木齊 830000）

酒精性脂肪肝是一種常見的肝臟疾病，多因患者長期大量飲酒所致。據(jù)統(tǒng)計，絕大多數(shù)該病患者的飲酒史在5年以上。酒精性脂肪肝患者的臨床癥狀主要是食欲不振、體重減輕、右上腹脹痛及乏力等，其生活質量可受到一定的負面影響。該病患者若未能得到及時有效的治療，其病情及肝臟的受損程度會逐漸加重，嚴重時甚至會發(fā)生肝臟衰竭，危及其生命安全[1]。本文主要分析聯(lián)用還原型谷胱甘肽和熊去氧膽酸治療酒精性脂肪肝的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年3月至2018年3月烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院收治的酒精性脂肪肝患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各有患者30例。在對照組患者中，有男性24例，女性6例，其年齡為28～65歲，平均年齡為（37.21±1.25）歲，其平均飲酒時間為（10.24±0.54）年；在觀察組患者中，有男性25例，女性5例，其年齡為29～66歲，平均年齡為（37.26±1.24）歲，其平均飲酒時間為（10.23±0.52）年。兩組患者的一般資料（如年齡、性別、飲酒時間等）相比，P＞0.05。研究對象的納入標準是：1）依據(jù)WHO規(guī)定的關于酒精性脂肪肝的診斷標準[2]，被確診患有酒精性脂肪肝的患者。2）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書的患者。研究對象的排除標準是：1）存在心、肝、腎等重要器官器質性病變或功能不全的患者。2）患有精神疾病的患者。3）患有全身免疫性疾病的患者。

1.2 方法

單用還原型谷胱甘肽對對照組患者進行治療，連續(xù)治療12周。聯(lián)用還原型谷胱甘肽和熊去氧膽酸對觀察組患者進行治療，連續(xù)治療12周。還原型谷胱甘肽片（生產廠家：重慶藥友制藥有限責任公司，生產批號：國藥準字H20100093）的用法及用量是：口服，200 mg/次，3次/日。熊去氧膽酸片（生產廠家：沈陽東昂制藥有限公司，生產批號：國藥準字H21021236）的用法及用量是：口服，200mg/次，3次/日。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比治療前后兩組患者各項肝功能指標的變化情況。肝功能指標主要有：谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、谷氨酰轉肽酶(GGT)。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過一段時間的治療，兩組患者的ALT（谷丙轉氨酶）水平、AST（谷草轉氨酶）水平和GGT（谷氨酰轉肽酶）水平與治療前相比均明顯降低，且觀察組患者上述指標的下降幅度更為明顯，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后各項肝功能指標的比較(，U/L)

表1 兩組患者治療前后各項肝功能指標的比較(，U/L)

組別 ALT AST GGT治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 131.25±24.32 26.65±6.25 151.32±20.42 38.45±7.24 158.23±26.16 46.24±6.75對照組 131.26±24.35 63.92±9.65 151.33±20.44 70.15±9.54 158.24±26.14 81.82±8.56 t值 0.5625 5.3265 0.5425 5.4528 0.5495 5.3265 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

酒精性脂肪肝是一種較為典型的慢性肝臟病癥。當人大量飲酒后，乙醇會對人體的肝臟形成毒性刺激，損害肝臟細胞的線粒體，影響肝臟細胞內微管的功能和細胞膜的流動性，進而干擾脂肪代謝和蛋白質輸出。酒精性脂肪肝的病理學特征和組織學特征均具有多樣性及復雜性等特點。酒精性脂肪肝在病理學方面存在脂肪變性、脂肪性肝炎、肝硬化或纖維化等三個主要特征。其中，酒精性脂肪變性是一個良性過程，在清除掉乙醇對肝臟的影響后，已發(fā)生變性的脂肪能夠恢復正常[3]。通過對該病進行深入的研究，人們發(fā)現(xiàn)當酒精在人體中參與代謝時，會提高人體內氧自由基和乙醛等中間毒性物質的水平。這些毒性物質聚集在細胞內，會抑制谷胱甘肽的合成，使細胞線粒體受到損害，進而誘發(fā)肝細胞出現(xiàn)缺血、缺氧和炎性反應。此外，長期大量飲酒會導致人體出現(xiàn)消化吸收障礙，使人體內維生素、蛋白質及礦物質的水平嚴重下降，進而加快肝臟脂肪的變性與纖維化。還原型谷胱甘肽是一種自然合成的肽，具有維持細胞生物功能、加快自由基排泄、減輕肝臟受損程度、抑制脂質過氧化及保護細胞線粒體、細胞膜和溶酶體膜的作用。熊去氧膽酸具有極強的親水性，能抑制氧自由基的釋放，提高肝細胞內含巰基蛋白和谷胱甘肽的水平，保護肝臟細胞。有研究認為，還原型谷胱甘肽和熊去氧膽酸在治療酒精性脂肪肝的過程中具有較好的互補作用[4]。

本次研究的結果顯示，聯(lián)用還原型谷胱甘肽和熊去氧膽酸治療酒精性脂肪肝的臨床效果顯著，能明顯改善患者的各項肝功能指標。