張 振

（徐州礦務(wù)集團(tuán)第三醫(yī)院內(nèi)一科，江蘇 徐州 221000）

室性早搏是一種最為常見(jiàn)的心律失常。對(duì)室性早搏患者進(jìn)行積極有效的治療可緩解其臨床癥狀，預(yù)防其發(fā)生心臟性猝死[1]。本文以徐州礦務(wù)集團(tuán)第三醫(yī)院在2017年1 月至2018年1月期間接診的100例室性早搏患者為研究對(duì)象，分析用胺碘酮治療該病的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年1月期間在徐州礦務(wù)集團(tuán)第三醫(yī)院就診的100例室性早搏患者為研究對(duì)象。本次研究獲得該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。這些患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意。將這些患者中使用莫雷西嗪進(jìn)行治療的50例患者設(shè)為對(duì)照組，將其中使用胺碘酮進(jìn)行治療的50例患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組患者的年齡為28～78歲，平均年齡為（50.3±13.9）歲；其中，有男性28例，女性22例。觀察組患者的年齡為29～78歲，平均年齡為（50.1±12.8）歲；其中，有男性29例，女性21例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)及心電監(jiān)護(hù)。在此基礎(chǔ)上，使用莫雷西嗪對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：口服，每次服150 mg，每天服3次。使用胺碘酮（包括注射液與口服藥兩種劑型，均由杭州賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司生產(chǎn)）對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：在患者入院后，將150 mg的胺碘酮注射液與100 ml濃度為5%的葡萄糖溶液混勻后為其進(jìn)行靜脈滴注（在10 min內(nèi)滴注完畢）。滴注完畢后，按照1 mg/min的滴速為患者靜脈滴注胺碘酮注射液，滴注6 h后將該藥的滴速調(diào)整為0.5 mg/min。將患者24 h內(nèi)滴注胺碘酮注射液的量控制在1000 mg以內(nèi)。滴注完畢后，讓患者口服胺碘酮片。在患者入院后的第2～第4 d，讓其每次服200 mg，每日服3次。在患者入院后的第5～第7 d，讓其每次服200 mg，每日服2次。從患者入院后的第8 d開(kāi)始，讓其每次服200 mg，每日服1次。共服用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療1個(gè)月后，觀察對(duì)比兩組患者治療的效果（將其分為顯效、有效和無(wú)效）和用藥不良反應(yīng)（包括低血壓、心動(dòng)過(guò)緩及肝功能異常等）的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：治療后，患者心悸不適等癥狀消失，其室性早搏的日發(fā)作次數(shù)減少90%以上。有效：治療后，患者心悸不適等癥狀有所改善，其室性早搏的日發(fā)作次數(shù)減少50%～90%。無(wú)效：治療后，患者心悸不適等癥狀未好轉(zhuǎn)或在加重，其室性早搏的日發(fā)作次數(shù)未減少或減少不足50%。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率為98%（49/50），對(duì)照組患者治療的總有效率為84%（42/50），二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

觀察組患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%（2/50），對(duì)照組患者用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率為16%（8/60），二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

室性早搏好發(fā)于冠心病、心肌病、心肌炎及風(fēng)濕性心臟病等心臟病患者，且其發(fā)病率可隨著患者年齡的增加而升高。室性早搏可誘發(fā)心室顫動(dòng)，從而可引發(fā)心絞痛，威脅患者的生命安全[3]。

近年來(lái)，臨床上使用胺碘酮治療室性早搏，取得了良好的效果。該藥可阻滯鉀離子的外流，延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期，消除折返激動(dòng)，抑制房室顫動(dòng)，降低竇房結(jié)的自律性，進(jìn)而可減緩心率，終止室性早搏[4]。該藥還可有效地預(yù)防患者發(fā)生惡性室性心律失常，擴(kuò)張其血管，改善其心肌缺血的狀態(tài)，從而改善其心功能。另外，該藥的安全性較高，患者對(duì)藥物的耐受性較好，其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率也較低[5-6]。

綜上所述，用胺碘酮對(duì)室性早搏患者進(jìn)行治療的效果顯著，可改善其心悸不適等臨床癥狀，降低其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。