程章亮

（六安市第二人民醫(yī)院燒傷科，安徽 六安 237000）

足潰瘍是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。若不能及時(shí)地對(duì)糖尿病所致足潰瘍患者采用有效的方法進(jìn)行治療，可導(dǎo)致其截肢。有資料顯示，用超聲清創(chuàng)刀聯(lián)合負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)治療糖尿病所致足潰瘍的效果很好。為了探討用超聲清創(chuàng)刀聯(lián)合負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)治療糖尿病所致足潰瘍的效果，筆者對(duì)六安市第二人民醫(yī)院燒傷科收治的90例糖尿病所致足潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2016年7月至2018年3月期間六安市第二人民醫(yī)院燒傷科收治的90例糖尿病所致足潰瘍患者平均分為常規(guī)組和超聲組。在常規(guī)組患者中，有男22例，女23例；其年齡為38～76歲，平均年齡為（52.3±2.5）歲。在超聲組患者中，有男21例，女24例；其年齡為40～75歲，平均年齡為（53.3±2.7）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者采用常規(guī)清創(chuàng)聯(lián)合負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)進(jìn)行治療。治療的方法為：將患者足部的壞死組織剪掉。使用過(guò)氧化氫溶液或濃度為0.9%的氯化鈉溶液對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行清洗。根據(jù)患者足部潰瘍面積的大小，將聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫敷料修剪成合適的大小。將修剪完成的敷料敷在患者足部的潰瘍處，將敷料上面的硅膠管與負(fù)壓吸收裝置進(jìn)行連接[1]，啟動(dòng)負(fù)壓裝置。每5～8 d為患者更換1次敷料。對(duì)超聲組患者采用超聲清創(chuàng)刀聯(lián)合負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)進(jìn)行治療。將超聲裝置的工作頻率設(shè)置為50 Hz，將壓強(qiáng)設(shè)置為70～106 kPa。使用柱形手柄對(duì)患者足部的潰瘍處及其周?chē)? mm的區(qū)域進(jìn)行清洗。剪掉患者足部潰瘍面上的壞死組織，用生理鹽水沖洗其足部潰瘍面。將聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫敷料修剪成合適的大小，將修剪完成的敷料敷在患者足部的潰瘍處。將敷料上面的硅膠管與負(fù)壓吸收裝置進(jìn)行連接，啟動(dòng)負(fù)壓裝置。每5～8 d為患者更換1次敷料。在治療期間，確保對(duì)兩組患者進(jìn)行引流的通暢[2]。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗感染等常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治療后足部潰瘍處肉芽的覆蓋情況、足部潰瘍的面積、病情的復(fù)發(fā)情況、截肢率及病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療后兩組患者足部潰瘍的面積及足部潰瘍處肉芽覆蓋率的比較

接受治療后，超聲組患者足部潰瘍的面積小于常規(guī)組患者，其足部潰瘍處肉芽的覆蓋率高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治療后兩組患者足部潰瘍的面積及足部潰瘍處肉芽覆蓋率的比較（±s）

表1 接受治療后兩組患者足部潰瘍的面積及足部潰瘍處肉芽覆蓋率的比較（±s）

注：*與常規(guī)組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 足部潰瘍的面積（cm2）足部潰瘍處肉芽的覆蓋率（%）超聲組 45 2.36±1.47* 54.32±25.73*常規(guī)組 45 18.53±1.93 32.53±12.35

2.2 接受治療后兩組患者病情的復(fù)發(fā)率、截肢率及病死率的比較

接受治療后，超聲組患者病情的復(fù)發(fā)率、截肢率及病死率均低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治療后兩組患者病情的復(fù)發(fā)率、截肢率及病死率的比較[%(n)]

3 討論

糖尿病患者的病情若嚴(yán)重，可發(fā)生足潰瘍。糖尿病所致足潰瘍是由于患者的血糖較高，脂質(zhì)代謝異常及體內(nèi)蛋白質(zhì)的非酶糖化作用，導(dǎo)致其微血管阻塞，引發(fā)其肢體功能障礙所致。對(duì)糖尿病所致足潰瘍患者采用超聲清創(chuàng)刀進(jìn)行治療時(shí)，可減少對(duì)其正常組織的損傷。對(duì)糖尿病所致足潰瘍患者采用負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)進(jìn)行治療，具有安全性高的優(yōu)點(diǎn)。用超聲清創(chuàng)刀聯(lián)合負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)治療糖尿病所致足潰瘍，可快速清除其足部潰瘍面上的細(xì)菌，促進(jìn)其足部潰瘍面的愈合[3-4]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，超聲組患者足部潰瘍的面積小于常規(guī)組患者，其足部潰瘍處肉芽的覆蓋率高于常規(guī)組患者，其病情的復(fù)發(fā)率、截肢率及病死率均低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。綜上所述，用超聲清創(chuàng)刀聯(lián)合負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)治療糖尿病所致足潰瘍的效果顯著，可促進(jìn)其足部潰瘍面的愈合。