丁海雷

（江蘇省海門市人民醫(yī)院普外科，江蘇 海門 226100）

腹股溝疝是指患者腹腔內的臟器通過其腹股溝區(qū)的缺損處向體表突出形成的包塊。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。在腹股溝疝患者中，腹股溝斜疝患者的占比較大。腹股溝斜疝又分為先天性腹股溝斜疝和后天性腹股溝斜疝[1]。腹股溝疝一般是由于患者腹壁肌肉的強度降低及腹內壓力增高等所致?；颊哳净几构蓽橡藓?，其生殖系統(tǒng)的功能、泌尿系統(tǒng)的功能及消化系統(tǒng)的功能均可受到不良影響。該病患者若不能及時地接受治療，會發(fā)生腸阻梗等術后并發(fā)癥[2]。目前，臨床上對腹股溝疝患者常進行傳統(tǒng)無張力疝修補術或腹腔鏡疝修補術。為了比較用腹腔鏡疝修補術與傳統(tǒng)無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果，筆者對江蘇省海門市人民醫(yī)院收治的76例腹股溝疝患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年12月期間江蘇省海門市人民醫(yī)院收治的76例腹股溝疝患者隨機分為reference組和observation組，每組各38 例患者。在reference組患者中，有男36例，女2例；其年齡為31～69歲，平均年齡為（46.71±5.72）歲。在observation組患者中，有男35例，女3例；其年齡為27～74歲，平均年齡為（49.21±6.24）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對reference組患者進行傳統(tǒng)無張力疝修補術。具體的手術方法為：協(xié)助患者取仰臥位，對其進行全身麻醉，將其臀部墊高。在患者的腹股溝處做一個切口，充分暴露其疝囊，游離及縫合疝囊后使其回納腹腔。根據(jù)患者的情況，將疝補片修剪成合適的大小。把疝補片放在患者精索的后方。將疝補片的四周與患者的腹股溝韌帶、恥骨筋膜、腹橫肌的弓狀下緣等進行縫合。為患者進行止血后，逐層縫合其手術切口。對observation組患者進行腹腔鏡疝修補術。具體的手術方法為：協(xié)助患者取仰臥位，對其進行全身麻醉，將其臀部墊高。在患者的肚臍下做一個長約1.2 cm的縱行切口，為其建立CO2氣腹，將腹腔鏡及相關手術器械置入其腹腔。在腹腔鏡的引導下，沿著患者腹直肌的后鞘向下分離其恥骨筋膜、腹橫筋膜、恥骨聯(lián)合、精索及疝囊等結構。根據(jù)患者的情況，將疝補片修剪成合適的大小，為患者縫合疝補片，疝補片要完全覆蓋其內環(huán)口及直疝三角。為患者進行止血后，逐層縫合其手術切口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的各項手術指標及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項手術指標。

observation組患者手術的時間為（58.54±12.98）min，其住院的時間為（8.97±1.65）d，其術中的出血量為（65.64±23.57）ml；reference組患者手術的時間為（87.36±16.54）min，其住院的時間為（16.78±1.35）d，其術中的出血量為（82.12±4.76）ml；observation組患者手術的時間及住院的時間均短于reference組患者，其術中的出血量少于reference組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者的各項手術指標（±s）

表1：兩組患者的各項手術指標（±s）

組別 例數(shù) 手術時間（min） 住院時間（d）術中出血量（ml）observation組 38 58.54±12.98 8.97±1.65 65.64±23.57 reference組 38 87.36±16.54 16.78±1.35 82.12±4.76 P值 ＜0.05

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率

接受手術后，在observation組患者中，發(fā)生尿潴留的患者有1例，發(fā)生局部血腫的患者有1例，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.26%；在reference組患者中，發(fā)生切口感染的患者有2例，發(fā)生尿潴留的患者有2例，發(fā)生局部血腫的患者有2例，發(fā)生切口處慢性疼痛的患者有1例，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為18.42%；observation組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于reference組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

腹股溝疝分為腹股溝斜疝與腹股溝直疝。該病的發(fā)病率較高。腹股溝疝患者在早期發(fā)病時無明顯臨床癥狀，其腹部會存在梨形包塊或橢圓形包塊。罹患腹股溝疝的患者在行走或活動時可有明顯的墜脹感，且其消化系統(tǒng)會受到不良影響[3]，進而導致其營養(yǎng)不良。該病患者的泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)也會受到不良影響。若腹股溝疝患者不能及時地接受有效的治療，可導致其發(fā)生腸梗阻、小腸壞死等多種并發(fā)癥。目前，臨床上常用腹腔鏡疝修補術與傳統(tǒng)無張力疝修補術治療腹股溝疝。有研究資料顯示，對腹股溝疝患者進行傳統(tǒng)無張力疝修補術，具有手術切口大、手術的時間長等缺點，可導致其術后康復的速度減慢。對腹股溝疝患者進行腹腔鏡疝修補術，具有患者受創(chuàng)小、術中出血量少及住院的時間短等優(yōu)點[4-5]。本次研究的結果顯示，observation組患者手術的時間及住院的時間均短于reference組患者，其術中的出血量少于reference組患者，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于reference組患者（P＜0.05）。

綜上所述，與進行傳統(tǒng)無張力疝修補術相比，對腹股溝疝患者進行腹腔鏡疝修補術的效果更好，可促進其康復，且其術后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。