顏麗芳

（清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 清遠(yuǎn) 511510）

護(hù)理基本技術(shù)是護(hù)理專業(yè)的核心專業(yè)課程，教學(xué)過程中普遍存在的問題是仍然以傳統(tǒng)的教師課堂講授及演示來傳授知識，學(xué)生在課后通過練習(xí)完成知識內(nèi)化。這種教學(xué)方法忽略了學(xué)生的主體性，使得培養(yǎng)出的學(xué)生不能滿足臨床護(hù)理工作崗位所需要的職業(yè)能力要求。隨著信息技術(shù)與教學(xué)的融合，基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式被越來越多地應(yīng)用于職業(yè)教育。翻轉(zhuǎn)課堂又被稱為顛倒課堂，即知識傳授通過信息技術(shù)的輔助在課前完成，知識內(nèi)化是在課堂中，在教師幫助和學(xué)生協(xié)助下完成，它的核心思想就是翻轉(zhuǎn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式[1]。因此，我們改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，應(yīng)用基于翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，以培養(yǎng)職業(yè)能力為目的，以學(xué)生為主體，根據(jù)本課程的特點(diǎn)，對護(hù)理基本技術(shù)教學(xué)進(jìn)行改革，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

在2016級護(hù)理專業(yè)5個班中隨機(jī)抽取1個班為實(shí)驗(yàn)組共58人，1個班為對照組共59人。實(shí)驗(yàn)組男3名，女55名；對照組男3名，女56人。兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績、教材方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 方法

2.1 對照組教學(xué)

采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，理論以課前布置學(xué)生預(yù)習(xí)書本內(nèi)容、課堂集中講授為主，操作按照整體護(hù)理的要求，即教師根據(jù)具體病例和臨床工作程序，進(jìn)行護(hù)理技能操作示范，然后學(xué)生分組反復(fù)練習(xí)，在練習(xí)過程中，教師巡視指導(dǎo)。

2.2 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)

2.2.1 微課教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備 授課內(nèi)容選擇基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)有技能操作的章節(jié)：鋪備用床法、無菌技術(shù)、穿脫隔離衣技術(shù)、口腔護(hù)理技術(shù)等。針對基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)技能難點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容，如：如何進(jìn)行七步洗手法、穿脫隔離衣的注意事項(xiàng)、無菌技術(shù)的分解動作、無菌手套的穿脫等學(xué)生普遍容易出現(xiàn)問題的地方，制作若干微課小視頻，時間一般限制在5～15分鐘以內(nèi)。然后在草料二維碼注冊，生成一個活碼并進(jìn)行美化，通過QQ登錄騰訊視頻，把每個錄制好的視頻上傳到騰訊視頻，通過騰訊視頻的審核后，鏈接到已制作好的活碼上，學(xué)生通過手機(jī)掃二維碼，在有網(wǎng)絡(luò)的前提下選擇視頻進(jìn)行播放。

2.2.2 建立微課學(xué)習(xí)平臺 任課教師在實(shí)驗(yàn)組建立QQ群，將制作的微課視頻上傳至QQ群，要求學(xué)生瀏覽觀看，也可允許學(xué)生將微課視頻復(fù)制至各自的電腦或手機(jī)上，隨時隨地瀏覽。同時每周在固定時間利用QQ群和學(xué)生進(jìn)行交流、答疑和測試。

2.3 教學(xué)效果評價

對學(xué)生進(jìn)行綜合性評價，即全方位反饋評價。以真實(shí)工作任務(wù)和行業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，采用以職業(yè)核心能力為主的綜合考核，實(shí)現(xiàn)教學(xué)、考證一體化，主要體現(xiàn)在工作過程考核、工作成果（業(yè)績）考核、理論知識考核3個部分，前兩部分為臨床綜合能力的考核，第三部分為課程終結(jié)考核[2]。

2.3.1 過程考核 過程考核占40%，包括在教學(xué)中學(xué)生的自評和互評、學(xué)生小組的評價與對小組中每名學(xué)生的評價、學(xué)生與教師的互評和教師的評價，同時注重護(hù)理軟技能的考核，如服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷、護(hù)患溝通、團(tuán)隊(duì)精神、著裝儀表等。

2.3.2 理論知識考核 理論知識考核占60%，兩組學(xué)生進(jìn)行相同難度的理論知識考試。考慮學(xué)生要進(jìn)入護(hù)理行業(yè)工作，必須通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格才能合法上崗，所以試卷題型與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型接軌，考點(diǎn)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱接軌，為學(xué)生日后參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做好準(zhǔn)備。實(shí)行教考分離，同一考試時間，相同評分標(biāo)準(zhǔn)，流水作業(yè)閱卷。

2.3.3 課后反饋 設(shè)計(jì)基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)主動性、對知識的掌握深度等方面。采用盲法檢測即時效果，對實(shí)驗(yàn)組發(fā)放調(diào)查問卷58份，收回有效問卷58份，有效問卷回收率100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 兩組學(xué)生期末考試成績比較（見表1）

表1 兩組學(xué)生期末考試成績比較

3.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)效果的主觀評價（見表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)效果的主觀評價[n（%）]

4 討論

4.1 提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量

表1結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績及技能成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。通過翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，加強(qiáng)了學(xué)生護(hù)理職業(yè)道德、護(hù)理臨床工作、科學(xué)思維、獨(dú)立解決問題、靈活運(yùn)用理論知識、觀察與分析、評判性思維、健康教育、與人合作、護(hù)患交流、護(hù)理科學(xué)研究與創(chuàng)新等能力的培養(yǎng)，使學(xué)生具備從事護(hù)理職業(yè)所必備的專業(yè)能力、職業(yè)態(tài)度和良好的行為規(guī)范。

4.2 提高了學(xué)習(xí)效率

表2結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組96.55%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，93.10%的學(xué)生認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)效率。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)，突出了學(xué)習(xí)動機(jī)、態(tài)度、興趣等非智力因素的培養(yǎng)；鼓勵學(xué)生走出課堂，培養(yǎng)綜合實(shí)踐能力；鼓勵學(xué)生的個性發(fā)展，培養(yǎng)評判性思維和創(chuàng)新意識[3]。

4.3 有利于護(hù)理職業(yè)核心能力的培養(yǎng)

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式通過課前臨床真實(shí)病例分析、教學(xué)視頻學(xué)習(xí)及小組分工合作練習(xí)，有效提高了學(xué)生的觀察分析能力、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)意識；通過同伴護(hù)理操作練習(xí)，使護(hù)理操作更為熟練，更注意護(hù)理禮儀；課堂中角色的扮演，使學(xué)生能更好地?fù)Q位思考，理解和滿足患者的需求，增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感和關(guān)懷他人的能力。